血凝四项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用探讨
2021-02-27高宏宇
高宏宇
（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）
0 引言
目前医学界将肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，其中恶性肿瘤是指细胞失去自我控制，形成了一种疾患，肿瘤细胞不断侵蚀周围的正常组织，且无限制进行繁殖，而且周围正常组织屏障无法阻挡它的繁殖和侵蚀，导致肿瘤细胞逐渐侵犯人体重要脏器组织，压迫重要的血管、神经、脊髓，有些细胞甚至脱离血小管，转移到其它脏器、组织，甚至骨骼，因而造成组织或脏器功能损坏，严重者可危及生命[1-3]。良性肿瘤是一种可有限生长的细胞集群，可能受周围组织的限制，细胞生长速度变慢，但肿瘤细胞不会侵犯周围组织，也不会转移，经过手术治疗或药物治疗可完全治愈。恶性肿瘤已经成为威胁人类身体健康乃至生命安全的“首要杀手”之一，依据调查数据显示，我国因恶性肿瘤死亡的人数已经逐渐赶超心血管疾病，逐步成为危及生命的“第一杀手”。恶性肿瘤细胞表面受毒素损伤，会造成凝血功能异常等，而凝血-纤溶异常受其他不定性因素的影响，因而凝血-纤溶系统和恶性肿瘤有相互影响的关系。采用血凝四项：部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）检查证实为恶性肿瘤病变程度进行综合性的检测，为判断病情程度提供诊断依据[4]。本次研究主要探究血凝四项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用，以寻求更为准确的诊断依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
经过伦理委员会批准，同意抽取我院患者进行研究调查，并抽取280 例被采血者分为两组，研究组（140 例）和参照组（140 例），研究时间为2018 年10 月 至2019 年10月。其中参照组中男84 例，女56 例，年龄22～75 岁，平均（54.15±3.69）岁；研究组男73 例，女67 例，年龄23～74 岁，平均（53.18±3.16）岁。对比两组的临床资料可知，P＞0.05，无明显差异，且具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
抽取140 例常见肿瘤患者和140 健康体检者的静脉血，采集时所有被采血者保持空腹状态，全部静脉血抽取2 mL，混匀。按照1:9 的比例融合枸橼酸钠（109mmol/L）和抗凝试剂，采用离心操作，离心速率保持在3000 r/min，离心时间为10 min[5]，制备乏血小板血浆。测定部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。
1.2.2 实验操作
实验操作流程和方法严格按照说明书进行，应用凝固法测定部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）[6-7]。
1.3 仪器和试剂
我院采用的血凝四项检测仪器和试剂是希森美康血凝仪CS-5100 和配套试剂。
1.4 统计学方法
两组对比数据用SPSS 17.0 软件分析、处理，用f检验计量资料（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
血凝四项检测结果：研究组与参照组对比，研究组中的肝癌和胃癌患者的PT 水平检查结果明显高于参照组，对比数据形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；FIB 水平检测低的一组明显是研究组（胃癌、肝癌、肺癌），其对比结果与参照组形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；PT 和APTT 水平检测比较，参照组检测结果明显低于肺癌组，两组检测结果对比鲜明，P＜0.05，有统计学意义，具体对比结果见表1。
表1 血凝四项检测结果(±s)
表1 血凝四项检测结果(±s)
3 讨论
恶性肿瘤的产生常伴有凝血功能异常，而肿瘤细胞又可通过凝血-纤溶系统进行增值或转移等，因而两者之间的联系过程尤为复杂，不仅包括肿瘤细胞释放促凝活性等物质、还包括少数细胞因子的释放，这类活性物质会促使高凝状态形成[8-9]。另外肿瘤细胞与其他因素（血小板）的相互作用，会释放出花生四烯酸、黏附蛋白分子等活性物质，促进血凝功能加强，从而引起凝血系统激活，导致凝血。为准确判断肿瘤患者的病变程度及优质治疗手段选择，采用血凝四项：部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）检测肿瘤患者血凝水平的异常情况，可为出血或血栓形成提供重要诊断依据，促进恶性肿瘤的诊断效果和优质治疗手段的选定[10]。本次研究将健康体检者和常见肿瘤（肝癌、肺癌、胃癌）患者的血凝四项检测结果作为诊断依据进行对比，依据对比结果可知，两组血凝四项检查结果对比，研究组中的肝癌和胃癌患者的PT 水平检查结果明显高于参照组，对比数据形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；FIB 水平检测高的一组明显是研究组（胃癌、肝癌、肺癌），其对比结果与参照组形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义；PT 和APTT 水平检测比较，参照组检测结果明显低于肺癌组，两组检测结果对比鲜明，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，常见肿瘤患者的凝血、抗凝血等功能受不确定因素的干扰会出现程度不一的变化，而采用血凝四项检测能及时掌握常见肿瘤患者的实时病情，有助于预防和控制常见肿瘤患者临床症状或病情加重的情况，具有一定的临床价值。
