看不见的肥胖困境

胖是不是错误

台湾姑娘萌萌小学五年级时，已经长到了158cm，体重达到130斤。她的体型有时会招来同学的恶意。有一个男生经常带头言语攻击她。只要一碰到他，对方就会起哄：“好油哦，她走过的地方不要走，有油会滑倒。”

陶辛也经历了因肥胖引发代谢综合征疾病的困扰。她是湖南电台主播，由于工作压力大，她常通过报复性进食“放纵”一下自己，但体重也慢慢上来了。2013年，她的体重由原来的110 多斤，升到了140 斤。孕检时，她被确诊患有多囊卵巢综合征。经过两年的治疗、调理，她好不容易在33岁时怀上了孩子。

宝宝生下来不足5 斤，经过陶辛细心养护，一周岁多时已经接近20 斤，“长得白白胖胖”，体重在正常范围内。小区里的小孩看到她们会叫，“一个胖妈妈和一个胖宝宝。”陶辛愧疚地看着宝宝，无力反驳。

2020 年3 月4 日，全球36 名学者审查了关于肥胖污名化的原因和危害等证据，在《自然》子刊《自然医学》发表了一份国际联合共识声明，呼吁停止肥胖歧视。科学家们称，将超重和肥胖的原因归于个人选择，如懒惰和暴食，是源于一种假设，即体重完全受意志控制，这与过去几十年发展起来的生物学和临床证据不一致。

“切胃”的人

因为自己的体形影响了外界对孩子的评价，陶辛痛苦不堪，下定决心减肥。不过，无论她怎么运动、节食，体重都下不去，加上月经推迟，头发也变得容易出油。确诊多囊卵巢综合征后，她发觉节食不仅无效，而且只要错过饭点一个小时，手便抖得厉害，整个人脸色惨白，喘不上气，冒虚汗，“感觉血糖降得厉害，马上要破表了”。

暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科中心主任王存川是国内最早一批做切胃手术的专家之一。他介绍，肥胖症患者容易饥饿，饭量大增，打破了正常的新陈代谢平衡，继而引起多种代谢综合征疾病。“少吃、多运动对一般人群有用，但对病态性肥胖人群很难。胖了以后，他们身体的内分泌激素改变了，胰岛素抵抗很严重。”王存川介绍，腹腔镜胃袖状切除术的原理不仅是把胃的体积缩小，减少进食，还因为切掉一部分胃壁后，分泌的饥饿激素大大减少，所以“吃一点就容易饱”。

陶辛在尝试多种方法减肥无果后，决定做切胃手术。

不过，并不是任何有减重需求的人都可以做手术。“如果只是超重或者刚刚达到轻度肥胖的患者，可以通过运动、控制饮食等方法把体重降下来。”王存川说。

切胃不能一劳永逸

切胃手术之后，随之而来的是另一种困扰。

2020 年8 月，知名经纪人“杨天真要做切胃手术”登上了微博热搜。她回应称，自己已患糖尿病六年，切胃的主要目的是治病，快速降低血糖。而网友普遍的观点则是，做切胃手术减重是一种偷懒、对自己身体不负责的行为。

不过，切胃手术并不能一劳永逸，术后复胖的可能性仍然存在。

王存川称，术后要达到理想体重，必须满足三个重要因素：手术的精准、术后的随访管理和患者本人的配合，缺一不可。对重度肥胖人群而言，对抗肥胖仍然是一场长久的战役。

术后一年，陶辛体重减了60斤。她感觉自己从“一座山变成了一棵树”，因超重引发的髋关节滑膜炎、心影增大也有好转。