利妥昔单抗联合GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及对患者免疫水平的影响

陈娟，吴琼，张兴霞，林国强，张彦明*

（1.泗阳县中医院，江苏 宿迁；2.淮安市第二人民医院，江苏 淮安）

0 引言

非霍奇金淋巴瘤作为一种具有异质性的独立恶性肿瘤，此病的发病部位常见于人体淋巴结、脾脏以及胸腺等淋巴器官[1]。有研究表明，非霍奇金淋巴瘤发病的主要原因为病毒感染、接受放射性物质辐射以及自身免疫功能缺陷等[2]。GDP方案（化疗方案）作为治疗非霍奇金淋巴瘤较为常用的一种手段，其临床疗效不理想。而利妥昔单抗则是一种用于B细胞CD20抗原嵌合型单克隆抗体，其对于细胞毒性有着极其有效的敏感性[3]。本次研究就利妥昔单抗联合GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤，探讨其疗效以及对患者免疫水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2013年11月至2017年11月收治的40例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者不同治疗方式将所有患者分为对照组与观察组，各20例。对照组患者男性15例，女性5例，年龄36～49岁，平均（42.65±5.64）岁；其中临床分期有10例Ⅱ期，7例Ⅲ期，3例Ⅳ期。观察组患者男性16例，女性4例，年龄36～50岁，平均（42.15±5.53）岁；其中临床分期有11例Ⅱ期，6例Ⅲ期，3例Ⅳ期。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 方法

给予对照组患者应用GDP方案治疗，于患者第1天、第8天静脉滴注1000 mg/m2吉西他滨，在第1～8天静脉滴注25 mg/m2顺铂以及20～40 mg地塞米松，同时根据患者临床反应调整药物用量。观察组则在对照组患者的治疗基础上联合利妥昔单抗治疗，静脉滴注375 mg/m2利妥昔单抗注射液。21 d为1个治疗周期。两组患者均持续治疗6个周期。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者免疫水平情况比较(, g/L)

表2 两组患者免疫水平情况比较(, g/L)

组别 n IgG IgM IgA C3 C4观察组 20 16.79±2.10 1.92±0.83 2.58±1.02 0.74±0.19 0.21±0.09对照组 20 17.87±2.22 1.85±0.82 2.67±0.84 1.03±0.28 0.36±0.18 t 1.581 0.268 0.305 3.833 3.333 P 0.122 0.790 0.762 0.001 0.002

1.3 观察指标

观察对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的免疫球蛋白水平和体液补体情况。采用WHO标准进行近期疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率（ORR）按CR+PR占患者总数的比例计算。在患者治疗后采集患者静脉血3 mL，通过免疫比浊法对患者免疫球蛋白水平、体液补体进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，以χ2、t检验计数资料与计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率70.00%（14/20）显著优于对照组患者治疗总有效率45.00%（9/20），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比两组患者免疫水平情况

治疗后，两组患者免疫球蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者补体水平显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤作为临床中较为难治的一种恶性肿瘤，此病的发病率会随着患者年龄的增长而提高[4]。相关研究表示，从形态学以及免疫学的角度而言，非霍奇金淋巴瘤的出现是由于单克隆扩展的原因，而两者所组成的一种恶性细胞主要来源于淋巴细胞[5]。此病的发病机制较为复杂，多数研究认为其与患者本身化学刺激、自身免疫功能异常以及病毒感染等有着密切关系[6]。临床中常使用GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤，但由于多数非霍奇金淋巴瘤患者的年龄偏大，自身免疫力偏低，机体各功能情况较差，使得GDP方案对其造成较大的影响[7]。利妥昔单抗作为经基因工程所产生且能有效针对B淋巴细胞上CD20抗原的一种抗体，是治疗惰性淋巴瘤的主要治疗药物[8]。有研究指出，利妥昔单抗在于其他化疗方案联合治疗时能有效提高临床治疗效果，并且有效延长患者疾病的缓解期[9]。而本次研究显示，观察组患者治疗总有效率70.00%（14/20）显著优于对照组患者治疗总有效率45.00%（9/20），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，GDP方案联合利妥昔单抗能有效治疗非霍奇金淋巴瘤；猜测由于利妥昔单抗能和CD20抗原相结合，从而提高B淋巴细胞瘤对GDP方案药物的敏感性，以补体与抗体间的依赖细胞的毒作用将淋巴瘤细胞杀死[10]。此外，研究显示治疗后，两组患者免疫球蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者补体水平显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，利妥昔单抗的使用不会对患者免疫球蛋白造成影响，并且还能有效提高患者体液免疫动能。

综上所述，采用利妥昔单抗联合GDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疾病，疗效显著，血清免疫球蛋白及补体有一定影响，具有临床应用推广价值。