分析血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义

李堂瑶

（内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

随着医疗技术的不断发展，在疾病的诊断和检测当中，各种新技术的应用也越来越广泛，为临床上疾病的诊断提供可靠和有效的依据，极大提高了诊断的准确率。在血液检验学当中，自动化的检测仪器和检测方法让血液疾病的诊断得到了有效的提高[1]。全自动血细胞分析仪在临床上的使用比较广泛，可以有效节省人力和财力，将复杂的检查步骤简单化，有效提高检查的效率和准确性。但是在临床上，血液细胞形态学检查的应用并不广泛，因此在疾病的诊断当中也会造成不同程度的影响。为了降低检验结果的误差，降低误诊和漏诊率，需要进一步提高诊断的准确率[2-3]。本研究主要探究血液细胞形态学检查在临床诊断当中的意义，具体的分析结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究300例患者均是我院于2019年9月到2020年3月收治，患者男性177例，女性123例；年龄24～66岁，平均（42.57±4.17）岁。所有的患者对研究知情，自愿参加，本研究经过本院病理委员会同意和批准。

1.2 方法

对所有患者采取血液标本，在EDTA-K2抗凝管中进行保存。采用迈瑞BC-6800 Plus血细胞分析仪对所有患者的血液标本进行上机检测，本研究所采用的试剂和仪器相匹配，将血液标本按标准操作规范涂片2张，采用瑞氏-姬姆萨染液对标本进行染色，所有标本均由专业人员采用OLYMPUS CX-23显微镜进行检查。主要检查血液当中的红细胞、血小板、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、幼稚细胞和异型淋巴细胞，将结果进行详细的记录。

1.3 观察指标

将全自动血细胞分析仪检测后的标本采用血细胞形态学检查复检，对比两种方法各项异常检出结果的符合率。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 22.0软件进行整理分析，计量资料采用t检验，表示为（），计数资料采用χ2检验，表示为（%），检验结果以P值为准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 血液细胞形态学检查结果分析[n(%)]

2 结果

在本研究当中，血液细胞分析仪检测报告显示，血小板异常65例，占21.67%；红细胞异常62例，占20.67%；白细胞异常42例，占14.00%；淋巴细胞异常41例，占13.67%；单核细胞异常20例，占6.67%；幼稚细胞增多23例，占7.67%；异型淋巴细胞增多47例，占15.67%。血细胞形态学检查中，血小板异常60例，占20.00%；红细胞异常61例，占20.33%；白细胞异常40例，占13.33%；淋巴细胞异常41例，占13.67%；单核细胞异常19例，占6.33%，幼稚细胞增多10例，占3.33%；异型淋巴细胞增多21例，占7.00%。两种检查方式比较：血小板异常、红细胞异常、白细胞异常、淋巴细胞异常、单核细胞异常差异没有统计学意义（P＞0.05）。幼稚细胞及异型淋巴细胞增多数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

全自动血细胞分析仪由于操作简单、便捷等优点，在临床上的应用比较广泛，检测结果可靠，可以为临床的诊断提供重要的指标。但是在进行血液学的检测当中，全自动血细胞分析仪的局限性比较大，只能够提供细胞的质量、大小以及动态变化等信息，因此对临床疾病的诊断也存在一定的局限性[4]。在血液疾病当中，很多疾病的早期症状不明显，很容易出现漏诊或者误诊，比如患者出现口腔溃疡或者淋巴肿大等情况，一般在口腔科进行治疗，但是不少病例进行血液细胞学检查之后发现单核细胞增加，诊断为白血病。如果没有及时地进行检查，会导致患者错过最佳治疗时间，影响后期的治疗[5]。所以，细胞形态学的变化对血液肿瘤和相关疾病的检查意义十分重大。

本研究主要探讨血液细胞形态学检查在临床诊断当中的意义。本研究结果显示，采用血细胞形态学检查，血小板异常符合率92.31%；红细胞异常符合率98.39%；白细胞异常符合率95.24%；淋巴细胞异常符合率为100.00%；单核细胞符合率为95.00%；幼稚细胞增多符合率为43.48%；异型淋巴细胞增多符合率为44.68%。可以看出血细胞形态学的检查在幼稚细胞及异型淋巴细胞的检查上具有一定意义。随着自然科学与工程技术急速发展，检查疾病的方法、手段不断更新换代，检查结果越来越精准，一些新的技术也弥补了某些传统检查的不足，但是显微镜技术等检查还不能完全被替代。血液细胞形态学检查是一种传统的检测方法，随着全自动血液分析仪的广泛应用已经逐渐退出检查领域，但是该检查方法采用涂片在显微镜下进行观察，可以用于血液疾病以及其他疾病的检查[6]。虽然工作的效率比较低，制备的过程比较复杂，并且检查的过程耗时较长，但是可以清晰反映血液细胞的形态、质量和数量，相比于全自动血液分析仪[7]，可以提供更加丰富和准确的信息，为临床疾病的诊断提供更加科学合理的诊断依据[8]。在临床的诊断当中，同样具有较高的应用价值，并且不会被全自动血液分析仪的广泛应用所取代[9]。但是在进行血液细胞形态学检查的过程当中要十分注意操作规范。影响血液细胞形态检查的因素较多，制备血液标本的过程要保证无菌操作，避免对血液标本造成污染。染色的过程当中要保证质量，避免影响对细胞的观察，造成对病变细胞难以辨认，影响后期诊断。另外，由于大量自动化设备的出现，很多检验医师依赖自动化设备，缺乏血液细胞形态学检查的知识，因此，需要对检验人员进行专业培训，让检验人员熟练掌握相关知识和技能，提高检验医师的资历和经验，对血液细胞的形态变化进行准确判断，鉴别血液疾病。对异常检验结果要组织资历较高的检验人员进行会诊，必要的情况下还需要进行骨髓穿刺检查，保证诊断的质量[10]。

综上所述，血液细胞分析仪虽然可以良好地反映血细胞的质量和数量，但与血液细胞形态学检查相比，仍不能达到完全准确。在临床疾病的诊断当中采用血液细胞形态学检查可以有效为疾病的诊断提供依据，可以观察到细胞形态变化、质量和数量，提高诊断的准确性，具有很好的应用前景，值得推广和应用。