龙血竭乙醇液外用在急性软组织损伤中治疗的临床效果研究

盖大圣

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

急性软组织损伤是指人体运动系统及皮肤以下除骨骼外的组织发生的各类损伤，包括韧带、肌肉、筋膜、滑膜、关节囊等组织不同情况的急性损伤[1]。急性软组织损伤多为钝性或锐性暴力致伤，包括扭伤、擦伤、挫伤以及撞击伤，导致机体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。患者一般伴随强烈的疼痛，患处局部可伴有严重肿胀，甚至导致肢体活动功能的障碍，影响患者日常生活、工作与学习，导致其生活质量下降[2]。中医治疗急性软组织损伤的历史悠久，龙血竭为中医临床治疗急性软组织损伤的常用中药，其具有活血化瘀，收敛止血、消肿止痛、生肌敛疮、软坚散结的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中医软伤科2018年12月至2019年12月收治的急性软组织损伤的62例患者作为本次研究对象。将其随机排列后，按照奇偶顺序进行分组，将所有患者均分为对照组（n=31，实施云南白药气雾剂外喷患处治疗）与观察组（n=31，实施龙血竭乙醇液外敷患处治疗）。观察组中，男性21例，女性10例，年龄23～48岁，平均（30.66±5.26）岁。损伤部位：上肢5例、下肢11例、躯干10例、面部及头部5例；致伤原因：擦伤14例、扭伤15例、钝器挫伤2例。对照组中，男性 22例，女性 9例，年龄 20～52岁，平均（31.26±5.88）岁。扭伤部位：上肢7例、下肢10例、躯干11例、面部及头部3例；之上原因：擦伤15例、扭伤10例、钝器挫伤6例。两组患者一般资料经统计学分析未见明显差异（P＞0.05），提示有可比性。

纳入标准：①患者伴局部疼痛肿胀或皮屑血肿等症状，经X线片检查证实无骨折及脱位，确诊为急性软组织损伤者。②所有患者对本次研究内容知情，并签署知情同意书，自愿参与本研究。③所有患者精神状态正常，意识清醒，能配合研究相关量表的填写。

排除标准：①排除合并肝肾功能严重损害及造血系统严重原发性疾病者。②排除临床资料不完整者。③排除语言及认知功能障碍者。

表1 两组患者症状评分对比情况()

表1 两组患者症状评分对比情况()

症状 指标 观察组（n=31） 对照组（n=31） t P疼痛 基线值 3.99±1.03 3.97±1.06 0.075 0.940治疗后 1.44±0.65 2.36±0.75 5.161 0.000肿胀 基线值 2.55±1.22 2.48±1.26 0.222 0.825治疗后 0.77±0.21 1.55±0.24 13.618 0.000压痛 基线值 4.51±1.36 4.53±1.25 0.060 0.952治疗后 1.58±0.27 2.77±0.55 10.814 0.000功能障碍 基线值 2.06±0.95 2.04±0.88 0.086 0.932治疗后 0.85±0.14 1.57±0.16 18.856 0.000

表2 两组疗效对比[n(%)]

1.2 方法

两组患者均接受常规PRICE治疗，包括保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）、抬高（Elevation）五步基础治疗后，对照组采取云南白药气雾剂（生产厂商：云南白药集团股份有限公司，批准文号：Z53021107，规格：50 g）治疗，取云南白药喷雾剂对准患处皮肤外喷，3次/d，连续治疗14 d。观察组患者采取龙血竭乙醇液进行治疗，在龙血竭胶囊（生产厂商：西双版纳柬龙制药有限公司，批准文号：国药准字Z5302044，规格0.3 g/粒）中取龙血竭粉15 g，栀子粉5 g，与75%乙醇液进行1:2比例混合，涂敷在患处外皮，1次/d，药物不需包扎，维持治疗14 d。14 d后进行疗效评估[3]。

1.3 观察标准

症状评分：治疗前后对两组患者的疼痛、肿胀、压痛以及功能障碍进行评分。疼痛：总分0～6分，0分为无痛，1～2分为轻微疼痛，不影响日常生活，3～4分为明显疼痛，尚可忍受，但对生活有明显影响。5～6分为剧烈疼痛，影响睡眠和食欲。

肿胀：总分0～3分，0分为无肿胀，1分为轻微肿胀，但不超过该部位与相邻部位的骨突起。2分为中度肿胀，肿胀与该部位及相邻部位骨突起齐平。3分为明显肿胀，肿胀程度超过该部位的骨突起。

压痛：总分 0～6分，0分为无压痛，1～2分为轻微压痛，3～4分为明显压痛，下压患处时患者有明显皱眉表现。5～6分为严重压痛，轻轻按压患处即有明显疼痛，或患者拒绝触摸患处。

功能障碍：总分0～3分，0分为无障碍，1分为轻度障碍，2分为中度障碍，3分为重度障碍。

疗效判定：显效-临床症状完全消失，患处功能活动恢复正常。有效-临床症状明显改善，肢体功能基本恢复，生活可自理。无效-临床症状毫无改善，甚至加重，生活需要家属帮助[4-5]。

治疗期间对两组患者的不良反应进行统计，计算并对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状评分对比情况

两组患者治疗前各项症状评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者各项症状评分均有一定下降，观察组评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组患者治疗总有效率为（93.55%），明显高于对照组的（83.87%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

观察组患者共3例出现不良反应，不良反应发生率为9.68%，1例为服药处出现轻微泛红，2例有轻微红色丘疹并伴有瘙痒症状，但症状轻微，尚可忍受，而肿胀和淤血尚未完全吸收，因此继续用药，4 d后患者皮肤红疹消失，未出现其他不良反应。对照组患者共2例出现不良反应，不良反应发生率为6.45%，患者皮肤出现散在皮疹，同时伴有轻微瘙痒症状，继续用药治疗，症状于3～4 d消失，无其他不良反应。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性软组织损伤在中医上，属于“伤筋”的范畴，凡是引起肌肉、韧带、肌腱、关节囊、筋膜等软组织及部分软骨的急慢性损伤均归属于伤筋范畴[6-8]。伤筋多因扭挫、斗殴引起，证见上后局部疼痛肿胀，色呈青紫，甚则关节功能障碍，屈伸不利。该病损伤病变激机理为脉络不通、瘀血阻滞、不通则肿胀难退，因而治以舒筋止痛、活血化瘀为要，重在外治。《普济方·折伤门》曰：若因折伤，内动经络，血行之道不得宣通，瘀结不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通，则可原也[9]。表明了伤筋的治疗首要任务为活血化瘀，消肿止痛。龙血竭在《本草纲目》中记载，龙血竭性温平，味咸甘，无毒，入血分，归脾、肺、肾三经，具消肿止痛、活血化瘀之效[10]。现代医学研究证实，龙血竭具有改善机体微循环，调整机体新陈代谢，增加体内凝血因子，从而达到止血的效果。此外，其含有的龙血竭皂甙还具有抗炎镇痛的效果。

本次研究采取龙血竭乙醇液对急性软组织损伤患者进行治疗，取得了理想的临床效果，研究结果提示，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组。另外，治疗前两组患者的症状评分无明显差异，表明两组有对比性，经过治疗后，观察组患者各项症状评分明显优于对照组，证实了观察组患者临床疗效明显更优。

综上所述，龙血竭乙醇液具有消肿止痛、活血化瘀的功效，对急性软组织损伤治疗效果良好，值得推广。