三才疗法治疗乳腺增生中护理干预的应用体会

张小翠，张爱民

（河北省青龙满族自治县医院 胸外科，河北 青龙）

0 引言

乳腺增生在女性人群中普遍存在，内分泌状况为本病的主要影响因素，对患者的日常生活和工作造成不利影响[1]。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织的异常增生，常表现为乳房胀痛或刺痛，多伴有不规整肿块，是一种良性疾病，既区别于肿瘤又与炎症不同，育龄期妇女发病率较高，临床症状具有规律性，大多与月经周期密切相关，癌变风险较大[2]。传统治疗以药物治疗为主，整体效果欠佳。目前的临床治疗措施多以中西医结合为主，其中三才疗法治疗乳腺增生效果显著[3]。乳腺增生会使女性患者的心理受到极大影响，因此有效的针对性护理干预对乳腺增生患者的恢复至关重要，可增强治疗效果[4]。本文对乳腺增生采取三才疗法治疗的患者分别采用常规基础护理和针对性护理干预措施，疗效对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年11月患乳腺增生并接受三才疗法治疗的80例患者，随机分成对照组和观察组，每组40例。均有不同程度的乳房胀痛或隐痛等症状，排除恶性。对照组中，年龄25～52岁，平均（34.3±3.6）岁；病程3个月至6年，平均（2.8±1.3）年；未婚10例，已婚30例。观察组中，年龄26～51岁，平均（33.8±4.2）岁；病程2个月至5年，平均（3.5±1.6）年；未婚9例，已婚31例。两组患者的一般资料对比，差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均行三才疗法治疗乳腺增生：（1）取穴：在人体胸部的正面，最重要的四条经络是：任脉、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经。具体需要点按的穴位分别是：背部乳房反射区（天中穴）、肩井穴、膻（shan）中穴，肾经上的：（自下而上）步廊穴、神封穴、灵墟穴、神藏穴、彧（yu）中穴、俞府穴；肝经上的：（自上而下）气户穴、库房穴、屋裔穴、鹰窗穴、乳中穴、乳根穴；脾经上的：（自下而上）食窦穴、天溪穴、胸乡穴、周荣穴。（2）采用三才乳腺治疗仪，分别对选取穴位进行光灸治疗，每个穴位3～5 min，每日1次，10 d为1个疗程。（3）推拿按摩：用拇指与其他四指相对，自乳根向乳头方向进行推挤，力度适中，每个方向均需推到，如遇到分泌物粘稠或分泌物多或急性乳腺炎的患者，应该先行以拇指和食指提拉疏通乳晕及乳头，起到先行疏通乳管的作用，减轻乳腺体损伤的可能。推拿按摩操作的时间在10 min左右，正常情况下不过长时间推拿，以防止损伤乳腺腺体。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规基础护理：（1）入院宣教。根据患者的实际情况进行有针对性的宣教。耐心向患者讲解乳腺疾病治疗措施以及注意事项，使患者对乳腺组织及所患疾病有进一步了解。告知患者心情开朗，情绪稳定。保持生活工作作息时间规律，劳逸结合，每日进行适度的运动。在穿内衣时不应选择太紧的，要适当宽松，使得乳房适当的放松，这样对乳房的血液循环有明显的改善作用。（2）心理护理。乳腺增生与患者不良情绪密切相关，要与患者多进行交流指导，使患者释放不良情绪，要有平和的心态面对治疗。告知患者如何配合护理措施以及有效的护理措施对治疗效果的积极影响，使患者有信心战胜疾病。（3）饮食指导和清洁指导[5]。指导患者远离含添加剂、防腐剂和调味剂的食品。避免暴饮暴食、偏食或过食辛辣油腻食物。以低脂肪、低热量、高纤维、高维生素等清淡饮食为主，有效调节雌激素水平。要求患者作息规律，保持乳房的清洁，经常用清水清洗乳房。（4）乳房保健。指导患者每个月进行一次乳房的自我检查，告知患者在每次月经期后，用手指指腹按摩乳房，要力度适中，重点检查乳房是否有肿块结节、是否有乳头溢液、腋下淋巴结是否有肿大等情况，发现异常及时就诊。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

观察组的护理在常规基础护理的基础上，采取针对性护理干预措施：（1）体位指导。患者取平卧位，使乳房能够充分暴露，注意保暖，嘱患者身心放松。（2）舒适的环境。采用独立封闭的治疗间，温度适中，为方便治疗，应使乳房暴露充分，同时也要注意全身的保暖措施，避免因治疗引起的着凉感冒。更要关注患者隐私的保护问题，同时根据患者需要播放音乐。（3）按要求配合。告知患者具体治疗方法的基本原理和相关需要注意事宜，以减轻患者的心理负担。在整个治疗流程中，要多和患者进行交流，并注意患者的感受，以分散注意力，减轻不适感。（4）根据患者感受和耐受程度调节治疗电极的光强和电刺激强度，注意询问病人的感受，避免引发不适。（5）治疗时在贴有红外探头电极的部位，要每隔3～5 min及时更换电极片位置，使不同穴位得到治疗，同时也能避免局部烫伤。（6）指导患者每晚睡前对乳房进行按摩，用手掌将乳房下压大约3 cm，先顺时针再逆时针顺序按摩，每侧每次30～50次，可以达到促进乳房血液循环的作用。

1.3 临床观察指标

比较两组患者治愈率、有效率、无效率情况。治愈：临床症状彻底消失，辅助检查显示肿块或结节消失；有效：临床症状明显减轻，辅助检查结果显示肿块或结节明显缩小；无效：临床临床症状几乎无减轻，辅助检查结果显示肿块或结节变化不大。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效指标见表1。由表1可知，观察组的总有效率明显提高，组间比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺增生的主要临床表现为乳房的肿块和不同程度的疼痛，疼痛多为周期性，近年来，由于周围环境的变化、生活和工作压力的不断增大，其发病率逐年上升，且有年轻化的趋势[6]。其病情复杂，种类繁多，与患者体内激素水平、心理状态等因素密切相关，已经成为危害全体女性健康的重大疾病[7]。三才疗法治疗乳腺增生，依据传统的中医理论，结合现代科学技术，综合物理治疗、三才配穴、红外光灸、电离温热透皮导入、穴位封闭等方法，利用中医推拿中的推、拿、按、摩、揉、捏等多种治疗手法，以期能够达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效，达到消肿止痛、软坚散结、修复病变、调理内分泌机能的作用，使病变痊愈。乳腺增生除了影响患者的正常生活外，还会引起乳房变形，很多患者的心理负担过重，常会出现坐立难安、胡思乱想、紧张焦虑等不良情绪，使患者不能按要求进行系统治疗，严重影响整体治疗效果。针对性护理干预措施应用于三才疗法治疗乳腺增生，可以使患者自己慢慢学会调整心理状态，改善紧张情绪，自行调节所面临的社会压力，在生活工作作息规律方面进行调整，改善整体的心理状态，逐步了解乳房正常保健的基本知识和常见疾病的检查、治疗及预后，提升患者的生理性和心理性健康水平[8]。为增加三才疗法治疗乳腺增生的治疗效果，采用科学合理的针对性护理干预措施对乳腺增生患者是十分必要的[9]。可以有效引导患者调整心态，正确面对所患疾病，充分了解疾病的治疗和转归，更顺利地配合治疗。可以明显提高患者疗效与感受，促进患者康复，具有较高的推广和应用价值。