尿微量清蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值

斯琴其木格

（锡林郭勒盟蒙医医院 全科医学科，内蒙古 锡林郭勒）

0 引言

糖尿病是临床上极为常见的一种疾病，主要是由于人们的饮食习惯和结构改变导致的，对患者的身体和生活健康有较大的影响[1]。其中，糖尿病肾病是糖尿病最为严重的并发症，主要是由于糖尿病导致的继发性肾病，患者的微血管出现慢性病变，如果没有进行及时的治疗和控制会导致肾功能衰竭，影响患者的生命安全。因此，选择科学合理的指标对疾病进行检测和诊断十分重要。尿微量清蛋白检测是临床上常用的可以快速测定患者尿液当中微量清蛋白含量的一种方式，可以判断患者尿液当中的白蛋白是否超出正常水平，从而进行糖尿病肾病诊断[2-3]。本研究主要探讨尿微量清蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值，研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2017年2月至2019年6月确诊为2型糖尿病的患者当中选取100例为研究对象，其中50例确诊为早期2型糖尿病的患者为早期组，另50例确诊为糖尿病肾病的患者为肾病组，再选取相同时间段在我院进行体检的健康患者50例为正常组。早期组患者男性24例，女性26例；年龄34～71岁，平均（53.39±4.46）岁。肾病组患者男性25例，女性25例；年龄34～73岁，平均（53.41±4.62）岁。正常组患者男性25例，女性25例；年龄35～72岁，平均（53.42±4.51）岁。纳入标准：早期组患者和肾病组患者均确诊为糖尿病；三组患者对研究知情，同意加入研究；研究经过病理委员会同意。排除标准：早期组和肾病组患者均排除肾炎、肾小球疾病；患者患有血液肿瘤；患者患有凝血功能障碍。比较三组患者的年龄、性别等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者均在清晨空腹抽取静脉血3 mL，静置30 min，3000 r/min离心10 min，离心半径为8 cm，分离血清。然后采用日立全自动生化分析仪检测三组患者的肌酐、血葡萄糖和血尿素。

让三组患者在清晨排空尿液，饮用温水，1 h后收集患者尿液，取10 mL以3000 r/min离心3 min，离心半径为8 cm，取上清液，采用特种蛋白分析仪对患者的尿微量清蛋白进行检测。

1.3 观察指标

观察三组患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量，然后进行分析。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，t检验，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 三组患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比较[n(%),]

表1 三组患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比较[n(%),]

定量异常组别 例数血葡萄糖（mmol/L） 尿微量清蛋白浓度（mg/L）肌酐 血尿素 尿微量清蛋白正常组 50 0（0） 0（0） 0（0） 5.13±0.62 11.52±7.13早期组 50 10（20.00） 14（28.00） 39（78.00） 7.69±1.03 31.32±15.92肾病组 50 35（70.00） 36（72.00） 50（100.00） 9.15±1.36 166.37±42.25

2 结果

对三组患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的含量比较，研究结果显示，早期组和肾病组患者的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素的异常率明显高于正常组，并且肾病组明显高于早期组。对所有的检测指标进行比较，发现尿微量清蛋白的异常率最为显著，为100.00%，明显高于早期组和正常组，具体数据见表1。

3 讨论

糖尿病肾病的治疗周期比较长，并且近年来患病率在不断增加，属于内分泌、代谢方面的综合征[4]。早期症状不明显、并且不容易发现，等到出现临床症状，进行检查的时候，患者的肾功能已经出现较为严重的损伤，治疗的效果不佳。糖尿病肾病早期主要是以肾小球损害为特征，肾小球滤过膜的通透性增加，导致患者出现蛋白尿。发病机理是由于患者体内血糖含量过高，刺激微血管，导致微血管出现病变，患者体内代谢废物难以有效排出，导致盐、水等失去平衡[5]。糖尿病肾病尽早检查，采用有效的治疗方式可以控制病情的发展；但是如果错过治疗时间，就会对患者的肾功能造成不可逆的损伤，导致肾衰竭甚至死亡。因此，选择合适的方式对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的意义。

本研究主要探讨尿微量清蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值。研究结果显示，在检测的尿微量清蛋白、肌酐、血葡萄糖和血尿素四项指标当中，尿微量清蛋白的含量最为敏感。对糖尿病肾病患者，检测尿微量清蛋白可以有效提高诊断的准确率[6]。肌酐是一种肌酸的代谢产物，一般情况下，正常人或者肾功能有轻微损伤的患者产生的肌酐含量差异不明显，主要是来自肾小球过滤排出，肾小管有少量分泌，并且肌酐的含量会受到多种因素的影响，比如饮食、体重、年龄和性别等，作为诊断糖尿病肾病的指标具有一定的不确定性。患者血糖增加，会改变体内的血液流变学、血管内皮功能会受到损伤，导致炎性反应。尿微量清蛋白是一种检测糖尿病早期肾损害的一种可靠指标，并且敏感性比较高[7]。肾小球滤膜的电荷具有选择性，糖尿病肾病患者由于肾小球不断发生病变，其选择性会降低，导致滤膜上滤孔在不断增大，而尿微量清蛋白的分子量比较小，因此在糖尿病肾病早期患者就可以在尿液当中检测到尿微量清蛋白含量的变化，从而帮助为糖尿病肾病的诊断提供重要的指标；另外糖尿病肾病患者长期高血糖，会增加非酶糖酰化数量，患者组织会出现缺氧、血液变黏稠，甚至出现阻滞。除此之外，尿微量清蛋白的含量检测和标本采集操作比较简单，具有无创性等特点，并且可以进行动态检测[8]。

综上所述，糖尿病肾病患者进行尿微量清蛋白检测，如果显示含量过高，可以采取有效的治疗方式控制患者的血糖水平，减少多种并发症的发生，对于临床诊断具有很重要的意义，利用价值高，值得推广。