硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床分析

白素芳

（张家口市康保县人民医院，河北 张家口）

0 引言

通常情况下当产妇出现胎膜早破极易引起早产，不仅对产妇造成影响，同时还会影响胎儿。胎膜早破主要是在产前胎膜便出现破裂，并且在临床中发生率较高，必须尽早给予针对性的处理方案[1-2]。临床常采用硫酸镁来进行治疗，然而单药治疗效果并不显著，起效慢，部分产妇治疗后无效。在胎膜早破治疗有效药物中的盐酸利托君，通过与硫酸镁联用，安全性较高。探究临床中出现早产胎膜早破产妇实行硫酸镁联合盐酸利托君治疗后临床情况，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验于2019年6月至2020年6月收诊的108例产妇予以研究，按照不同的治疗方式将这108例产妇分为参照组与研究组。其中将单药硫酸镁应用在54例参照组产妇中，年龄 22～37岁，平均（26.8±2.1）岁，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均体重（67.4±13.2）kg；将硫酸镁 + 盐酸利托君应用于54例研究组产妇中，年龄23～37岁，平均（26.8±2.2）岁，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均体重（67.2±13.3）kg。对两组产妇相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：硫酸镁（批准文号：国药准字H20043974，生产企业：国药集团容生制药有限公司）将10%葡萄糖溶液100 mL与25%硫酸镁溶液15 mL相溶合，给予患者静脉滴注，抑制到产妇宫缩抑制，随即调整药物剂量为5%葡萄糖溶液1000 mL与25%硫酸镁溶液60 mL相溶合，给予患者静脉滴注，一直到患者各种临床症状消失后终止给药。

研究组：硫酸镁与药品和参照组完全一致，首先将10%葡萄糖溶液100 mL与25%硫酸镁溶液20 mL相溶合，给予患者静脉滴注，一直到产妇宫缩抑制，随后给予盐酸利托君（批准文号：国药准字H20094049，生产厂家：海南卓泰制药有限公司）该药品为口服用药，初次给药2 mg/d，随后每间隔2 h服用1次，第2天，10 mg/d，每间隔6 h服用1次，直到症状完全消失后终止给药。

1.3 观察指标

分别对两组经过不同方式治疗后孕龄延长时间、宫缩抑制时间、治疗时间、不良反应率以及分娩方式（助产、自然分娩、剖宫产）进行比对。

1.4 疗效判定

治疗后下腹痛疼与宫缩等症状完全消失，可继续妊娠，同时产妇无出现阴道出血为显效；治疗后宫缩减弱，2 d以上可继续妊娠，同时产妇无出现阴道出血为有效；治疗后与上述症状完全不或是恶化符视为无效，总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

如表1所示，与参照组相对比，研究组产妇临床总疗效显著偏高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 比较两组产妇临床情况

如表2所示，与参照组相对比，研究组产妇孕龄延长时间显著偏长，同时宫缩抑制时间与治疗时间显著偏短（P＜0.05）。

表2 比较两组产妇临床情况(, d)

表2 比较两组产妇临床情况(, d)

组别 n 孕龄延长 宫缩抑制 治疗时间参照组 54 8.7±6.4 4.4±1.2 6.6±1.3研究组 54 18.6±7.6 2.5±0.8 3.9±1.1 t 7.322 9.681 11.651 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组产妇分娩情况

如表3所示，与参照组相对比，研究组产妇助产率、自然分娩以及剖宫产率并无统计学意义（P＞0.05）。

表3 比较两组产妇分娩情况[n(%)]

2.4 比较两组产妇治疗后不良反应发生情况

如表4所示，与参照组相对比，研究组产妇治疗后不良反应发生率并无统计学意义（P＞0.05）。

表4 比较两组产妇治疗后不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

通常产妇发生胎膜早破将直接引起早产，同时还会出现感染，严重影响母婴健康，若产妇发生胎膜早破的时间与分娩时间之间距离偏长，则会导致产妇出现宫内感染发生概率[3-4]。当产妇出现胎膜早破后，自身羊水会随之减少，仅仅只能起到一些缓冲的作用，严重影响了胎儿的健康发育，引起胎儿出现宫内窘迫事件发生。倘若产妇子宫内胎儿的四肢受到一定压迫，最终引起异常发育，由此可见，及时有效的处理措施是非常重要的[5-6]。

针对胎膜早破治疗的药物中常用药物之一硫酸镁，主要被用于子宫肌细胞，拮抗钙离子，从而达到抑制产妇宫缩的效果，针对早产治疗效果显著。然而，若单独给药进行治疗其疗效并不能针对每一位产妇，同时，该药物起效慢，所以临床联合用药进行治疗志在必行[7]。在β拟交感神经抑制药物中最常采用的一种药物是盐酸利托君片，该药品为肾上腺素β2受体刺动剂，主要作用于子宫肌层，能够同β2受体之间相结合，并且通过腺苷酸环化酶，以此来提升细胞中cAMP的整体浓度，将细胞中游离钙离子的整体浓度降低，达到平滑松弛子宫的效果，通常临床将该药物用于预防早产，针对早产胎膜早破也能起到一定的治疗效果[8]。针对作用机制加以分析，盐酸利托君片以及硫酸镁之间作用机制不会重复，所以2种药物联合使用安全性较高。

本次实验结果显示，与参照组相对比，研究组产妇临床总疗效显著偏高（P＜0.05）；与参照组相对比，研究组产妇孕龄延长时间显著偏长，同时宫缩抑制时间与治疗时间显著偏短（P＜0.05）；与参照组相对比，研究组产妇助产率、自然分娩、良反应发生率以及剖宫产率并无统计学意义（P＞0.05）。

总而言之，针对临床中出现早产伴胎膜早破产妇通过给予盐酸利托君+硫酸镁联合治疗其安全性较高，不存在相互干扰，可显著提升整体临床疗效。