经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗冠心病78例的回顾性分析

许少华

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里）

0 引言

人体冠状动脉出现粥样硬化而造成的心脏病即为冠心病。冠状动脉发生病理性的改变后，会变得狭窄或形成堵塞，进而引起心肌缺血、缺氧，可导致心肌坏死[1-2]。导致冠心病形成的因素较多，糖尿病、肥胖、高血压、运动量过少、饮酒、吸烟等均会造成冠心病。所以，近年来随着人们生活方式的改变以及不健康饮食习惯的产生，冠心病患者数量逐渐上升。此外，季节的变化、情绪的过度波动，或者活动量急剧增加时，容易发病。冠心病患者临床上常出现心绞痛、典型心痛或者心悸等情况，对患者的身体健康和生活质量具有较为严重的影响，需要及时进行治疗[3-4]。目前冠心病的治疗主要以动脉介入治疗方式为主，此方式的临床疗效较为显著，但其动脉途径选择的不同，对患者预后有一定的影响。鉴于此，本文将对经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗冠心病的效果展开研究分析，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的78例患者进行研究，所有患者均经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，其均在2018年10月至2019年10月于我院治疗，将其作为治疗A组，另在同一时间段选取78例经股动脉途径行冠状动脉介入治疗的患者，作为治疗B组。治疗A组：男性36例，女性42例，年龄51～78岁，平均（64.75±12.34）岁。治疗B组：男性39例，女性39例，年龄53～79岁，平均年龄（66.21±12.13）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

治疗A组：采取经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，患者采取平卧体位，右侧上肢向外展开30°，取桡骨茎突近端偏上方桡动脉搏动最为强烈处进行穿刺，局部麻醉，穿刺成功后将5F动脉鞘管置入，同时注入肝素，100 U/kg，冠状动脉造影，将鞘管拔除，进行止血，采用弹力绷带进行包扎，6 h候将绷带拆除。

表1 两组患者的手术情况对比[,n(%)]

表1 两组患者的手术情况对比[,n(%)]

组别 例数 指引导管置入时间（min） 穿刺成功例数 手术成功例数 平均支架数量 患者入导管室到球囊开始扩张用时（min）治疗A组 78 5.65±1.28 73（93.59） 71（91.03） 1.53±0.73 42.31±12.65治疗B组 78 5.73±1.59 75（96.15） 74（94.87） 1.51±0.68 39.48±11.18 t/χ2 0.346 0.676 1.129 0.177 1.480 P 0.730 0.411 0.288 0.860 0.140

表2 两组患者术后情况对比()

表2 两组患者术后情况对比()

组别 例数 穿刺点压迫时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）治疗A组 78 6.28±1.67 13.64±4.21 4.37±1.21治疗B组 78 18.65±2.29 28.55±5.64 7.58±1.69 t 38.546 18.710 13.640 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者术后不良症状发生情况对比[n(%)]

治疗B组：采取经股动脉途径行冠状动脉介入治疗。与治疗A组不同的是：取腹股沟韧带中点下方2 cm进行穿刺，采用6F动脉鞘管。其余步骤与治疗A组相同。

1.3 观察指标

统计两组患者的穿刺成功例数、手术成功例数、平均支架数量、指引导管置入时间、患者进入导管室到球囊开始扩张所用时间、穿刺点压迫时间、下床活动时间以及住院时间。

记录两组患者发生术后不良症状的情况，包括血栓、肺栓塞、心动过缓、假性动脉瘤以及穿刺部位血肿。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况

结果显示，两组在指引导管置入时间、穿刺成功例数、手术成功例数、患者入导管室到球囊开始扩张用时以及平均支架数量方面均无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的术后情况

结果显示，治疗A组患者的穿刺点压迫时间、下床活动时间、住院时间均明显短于治疗B组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组患者术后不良症状发生情况

结果显示，治疗A组患者的不良症状总发生率低于治疗B 组（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

近年来，由于人们生活方式的变化、饮食结构的改变以及生活和工作压力的增大，我国冠心病患者数量呈逐渐上升趋势，据统计数据报道，我国在2018年全年实行冠心病介入治疗的患者例数达到了91万例，并且患病人数还在持续增长中[5-6]。动脉介入手术被称为心脏支架手术，该手术是目前我国治疗冠心病的主要治疗手段。通过心导管技术，将发生狭窄或形成阻塞的冠状动脉血管进行疏通，从而达到改善心肌血流灌注的效果。动脉介入治疗手术具有创口小、恢复速度快且病变发现直观等多种优势，具有较好的疗效，但在术后容易发生出血或者血管相关的不良症状，可能影响到动脉介入治疗的远期疗效[7-8]。因此，对冠心病的有效治疗方式的研究成为了关注热点。

本次研究中，与选取股动脉进行接入治疗的患者相比，选取桡动脉治疗的患者更早下床活动、更早出院，且术后不良症状少。接受股动脉穿刺的患者需要更长的卧床时间，由于在长时间的强制性术侧肢体制动和卧床的情况下，患者会出现一些不适感，如腰酸、背痛等。同时，由于压迫止血时间较长，容易引起患者出现反射性呕吐等状况。然而桡动脉较为表浅，且具有管腔细的特征，压迫止血较为容易，同时出血也能够得到较好的控制。所以，接受桡动脉穿刺的患者术后不良症状较少，进一步促进了患者更快康复，缩短了住院时间。

综上所述，经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有较好的疗效，并且能够有效缩短患者的下床活动时间、住院时间，促进患者更快康复，并且能够减少术后发生不良症状的发生，安全性较高，具有较大的推广价值。