对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的临床效果展开观察与比较

郑燕萍

（湖北省武汉市江夏区中医医院 老年病科，湖北 武汉 430200）

0 引言

慢阻肺合并呼吸衰竭为临床常见的多发病，以老年患者居多，其病情主要特点为迁延不愈，且具有较高的复发率，会对患者的生活质量以及身体健康带来严重影响[1]。在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的临床治疗中，由于患者年龄较大，因此其呼吸功能相对较差，容易增加临床治疗工作难度，因此需要辅以一定的护理干预措施来确保治疗工作的顺利开展，提高治疗效果[2]。护理为一项重要辅助治疗手段，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗效果的提高具有重要作用。目前临床护理模式较多，不同护理模式的护理效果也存在一定差异，且目前临床对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的护理模式选择也存在一定争议，为此，本次将我院接受治疗的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，以分析不同护理模式的护理效果，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经过我院伦理委员会批准，选择2017年12月至2019年12月在我院接受治疗的128例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者，以抽签的形式将其分为常规组和实验组，每组64例。常规组男34例，女30例；年龄62-75岁，平均（69.97±3.85）岁。研究组男35例，女29例；年龄61-76岁，平均（69.94±3.89）岁，两组研究对象基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合慢阻肺合并呼吸衰竭相关诊断标准[3]者；②认知功能正常者；③自愿参与研究，签订知情同意书者；④具备自理能力者。排除标准：①残疾者；②合并其他呼吸系统疾病者；③中途退出研究者；④年龄小于60岁者。

1.2 方法。常规组安排常规护理，包括病情护理、体征监测以及用药指导等。研究组安排综合护理，具体包括：①饮食护理：指导患者饮食保持清淡易消化为主，可以多进食维生素丰富、热量丰富以及蛋白质丰富的食物，避开烟酒以及辛辣油腻刺激性大的食物。②心理护理：积极和患者进行沟通，帮助其释放心理压力，为患者例举临床治疗成功案例以增强患者自信心。③呼吸道护理：在患者雾化吸入治疗前，需观察其呼吸道是否畅通，如果发现存在痰液阻塞情况，需要及时予以吸痰处理。④体征监测：在患者雾化吸入治疗期间，护理人员需要进一步加强其体征监测力度，一旦发现患者体征指标异常需要及时停止雾化治疗，并且马上进行对症处理。⑤特色专科护理：a.穴位敷贴：选择桑白皮、白芥子、苦杏仁以及茯苓等药物碾碎制成细粉末后用姜汁拌匀，将其敷于患者的双肺腧穴、双定喘穴、天突穴以及膻中穴等，注意敷前先对相关穴位进行消毒，注意皮肤过敏患者忌用，同时护理人员需要注意观察患者敷贴期间有无发生瘙痒以及水泡等情况，若有需要马上停止使用，并且告知医生及时进行处理。b.耳穴压豆：选择肺、皮下质、神门以及支气管等穴位，在对患者耳廓有效消毒后，然后用耳豆（王不留行籽）贴紧穴位按压，护理人员需要指导患者正确按压耳豆的方法，叮嘱其按压以感觉微痛且有胀、热感为宜，每次按压两分钟，每天按压三至五次。c.艾灸护理：选择患者的中脘穴以及神厥穴用艾条灸，艾灸时间控制在是十至十五分钟左右，以皮肤微红为度，每天艾灸一次。

1.3 观察指标。①观察2组患者护理前后的血气分析指标水平变化，包括PaCO2、PaO2以及SaO2。②以科室自制护理满意度调查问卷统计2组患者的护理满意度，总分100分，患者的护理满意度随着评分的增高而增高。③观察2组患者护理后的效果，评估指标如下：患者动脉血气指标恢复正常，同时所有临床症状体征全部消失视为显效；患者动脉血气指标有显著改善且所有临床症状体征明显好转视为有效；如若达不到上述标准则视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析。将SPSS 22.0统计学软件作为实验数据的分析软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和实验组护理前后的血气分析指标水平比较。护理前，组间PaCO2、PaO2以及SaO2比较差异未形成统计学意义（P>0.05），护理后，组间PaCO2、PaO2以及SaO2比较，实验组数据均优于常规组，差异形成统计学意义（P<0.05），见表1。保障患者治疗效果[4]。

对于慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者，在其治疗期间，不同护理模式所带来的护理效果也不同，以往常规护理主要侧重于遵医嘱对患者进行病情方面的护理，护理效果相对较差。而综合护理作为一种综合性较强的护理模式，它可通过对患者施行饮食护理、心理护理、呼吸道、体征监测以及特色专科护理等一系列综合性护理干预措施，不仅能够有效改善患者心理状况，提高其治疗护理配合度，还可以进一步提高其雾化吸入过程中的呼吸深度，进而改善其血氧浓度，促进康复进程，提高护理满意度。本次研究结果显示，两组患者在护理后，组间PaCO2、PaO2以及SaO2比较，实验组数据均优于常规组（P<0.05），除此之外，在护理满意度评分以及护理有效率的比较中，实验组评分相较于常规组，明显更高，而护理有效率相较于常规组，明显更低（P<0.05），说明综合护理在慢阻肺合并呼

表1 常规组和实验组护理前后的血气分析指标水平比较（±s）

表1 常规组和实验组护理前后的血气分析指标水平比较（±s）

?

2.2 常规组和实验组护理后的满意度评分比较。常规组护理后，满意度评分为（75.57±4.82）分，实验组护理后，满意度评分为（92.26±3.93）分，差异形成统计学意义（t=21.469，P=0.000）。

2.3 常规组和实验组的护理效果比较。常规组护理后，其护理总有效率和观察组比较要明显更低，差异形成统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 常规组和实验组的护理效果比较[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病可将其简称为慢阻肺，为临床常见的一种呼吸道系统疾病，以老年群体为其常见的发病群体。由于老年慢阻肺患者治疗过程相对漫长，病情容易反复发作，因此会严重降低患者生活质量。老年慢阻肺患者发病后若没有及时接受治疗，可能会导致患者进一步严重并发症，例如呼吸衰竭，会对患者的生命安全带来严重威胁[3]。大多数慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者在治疗期间会受各种因素影响，例如治疗时间长、复发率高、反复性强以及自身呼吸功能差等而影响治疗效果，因此需要在其治疗期间提供相应的护理干预服务来吸衰竭老年患者护理中具有良好的护理价值，对其血气分析指标水平的改善具有积极意义，有利于提高护理满意度及护理效果[5]。而既往也有相关研究[6]指出，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者群体中，对其积极开展综合护理对其临床护理效果的提高具有积极作用，其研究结果显示常规护理的护理有效率为86.36%，而综合护理显著更高，为95.46%，差异形成统计学意义（P<0.05），和本次研究结果一致，进一步证实其在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者中的良好护理价值。

综上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者的临床护理中，综合护理的开展能够有效改善患者生命体征，患者满意度高，护理价值显著，建议推广。