延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析

刘香凤

（大同市第六人民医院，山西 大同 037000）

0 引言

精神分裂症作为一类无明确病因的精神疾病，指的是患者有思维、意志、感知、情感及行为上的障碍，主要以精神活动与环境的不协调为特征。多数精神分裂症患者为慢性起病，临床表现为学习成绩下降、工作能力及积极性降低、多疑敏感、对待人与事冷漠或不感兴趣等，部分患者还可出现头晕、头痛、失眠、乏力、冲动、语言或行为紊乱及暴力倾向等。精神分裂症病情容易反复发作，部分患者还存在精神活动衰退及不同程度的社会功能缺失等。对于精神分裂症的治疗，临床首选抗精神病药物，虽然药物治疗能够控制大部分的症状，所以许多患者经药物治疗后病情稳定时便可出院[1]。而出院后，患者仍需坚持用药，长期服药很容易使患者的依从性降低，从而导致疾病的复发，使其生活质量下降。因此，为了更好的稳定病情和减少疾病复发，出院后开展延续护理很有必要。延续护理是一种通过电话、网络及上门随访等开展的一种延伸性护理，由护理人员与患者及其家属之间建立有效沟通方式，通过院外提醒和指导，提高患者依从性，从而稳定其病情，实现生活质量提高的目的。为此，本文侧重分析延续性护理的应用对改善精神分裂症患者的康复效果及生活质量的作用，汇总见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料。择取2018年9月至2019年9月入院诊治的精神分裂症患者112例为对象，入选标准：①符合精神障碍分类和诊断标准中关于精神分裂症的诊断标准；②年龄>18岁，<60岁；③沟通能力正常，可接受电话及微信联系；④患者本人与家属对研究知情且同意；⑤接受院内抗精神病药治疗超过2个月，精神症状基本消失，自知力良好，简明精神病评定<30分。排除标准：①有严重的躯体疾病；②有意识障碍及沟通障碍者；③有大脑器质性病变者；④中途退出研究者[2]。患者中男73例，女39例；年龄27-58岁，平均（36.95±4.13）岁；病程1-6年，平均（2.65±0.65）年。按入院单双号分参照组与延续组各56例，两组基线资料在相比中未见统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。所有患者经过治疗后病情稳定，且康复出院，出院时参照组给予常规的出院指导；延续组则在常规的出院指导基础上，落实延续护理，具体如下：①成立延续护理分组：组员要求护理经验丰富，并接受正式的精神分裂症延续护理培训，包括精神分裂症形成的病因、表现、药物作用、治疗副反应、预后、治疗维持时间、复发预防及家庭护理的内容等。所有护理人员经过考核且成绩合格后方可从事延续护理相关工作。②建立出院档案：出院时护理人员要建立好详细的健康档案，包含患者的姓名、地址、电话、诊治记录、用药情况及出院时疾病情况等，并了解患者与家庭成员的心理状态和遵医行为，制定相应的延续护理计划。③延续护理：首先，电话微信随访。在患者出院后，护理人员要定期对患者进行电话随访，如每周一次，了解患者疾病的控制情况和服药情况，同时日常通过微信等渠道向患者发送一些健康知识要点，使其加深对疾病和自我护理的了解。对疾病控制有待提高的患者，可嘱咐其定时回院进行检查和进一步治疗。其次，上门随访：每个季度护理人员可亲自上门随访一次，掌握患者的用药情况和病情恢复情况，帮助患者处理所遇到的康复问题，提高患者对医务人员的信任感，提高其遵医行为，使疾病得到稳定的控制。最后，举办主题活动。可每月组织患者举办主题活动一次，以精神分裂症的疾病控制作为主题，讲解疾病保健、用药治疗、不良反应、预防复发、维持治疗、遵医行为、康复训练等，使患者加深对疾病的了解同时能够更好的控制疾病，对促进康复有着极大的作用。

表2 观察两组的生活质量评分情况（±s）

表2 观察两组的生活质量评分情况（±s）

?

1.3 观察指标。采用PANSS评分及CGI-S评分对两组护理前后的症状改善情况加以评价，其中，PANSS评分越高和CGI-S评分越低表示控制效果越好。同时评价两组生活质量情况，包含因子有躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力及社会功能等，分值越高，证明生活质量越优[3]。

1.4 统计学处理。选用SPSS 21.0软件统计处理本组数据，计量资料（±s）的比较以P<0.05代表组间存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组PANSS评分及CGI-S评分情况。护理后，两组PANSS评分及CGI-S评分均比护理前有所改善，组间相比，延续组康复效果优于参照组，区别比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察两组PANSS评分及CGI-S评分情况（±s）

表1 观察两组PANSS评分及CGI-S评分情况（±s）

?

2.2 观察两组的生活质量评分情况。护理前，两组躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力及社会功能等评分值相比区别不明显（P>0.05），护理后，延续组生活质量评分均高于参照组，区别比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症作为一类精神异常病变，以个性改变和思维、行为、情感分裂以及精神活动和社会环境不协调作为主要特征，患病者可发生认知功能损害，且病情反复发作及迁延不愈，给患者本人及其家庭带来极大的影响。对于精神分裂症患者临床在采取积极的用药治疗后，大部分症状可以改善，且自知力也基本恢复，多数患者在病情稳定后便可出院回家维持药物治疗便可[4-6]。但由于患者服药的依从性比较差，尤其出院后缺少护理人员的监管，使其病情容易发作，所以开展院外的延续护理很有必要。

延续护理是一种将患者作为核心的服务理念贯穿到护理工作中，把院内的护理延续到院外家庭护理，以提高患者的遵医行为和服药依从性为目的的护理模式[7-9]。在本研究中，对比出院后常规的出院指导和延续护理的作用，可见延续护理组的PANSS评分及CGI-S评分均比参照组明显改善，且延续组躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力及社会功能等生活质量评分均高于参照组（P<0.05）。提示我们对精神分裂症患者在康复出院后采取延续护理具有较高的可行性，值得推广。