甲状腺癌并发糖尿病术后血糖控制的护理方法研究

刘玉玲

（大同大学附属医院，山西 大同 037005）

0 引言

甲状腺癌属于恶性肿瘤的一种，具有较高的发病率，而糖尿病属于代谢性疾病，近年来，甲状腺癌与糖尿病合并的发病率呈现出明显的上升趋势，给病人的生命安全带来极大的威胁，大大降低病人生活质量[1]。临床现阶段治疗甲状腺癌合并糖尿病的方法主要是手术治疗，而在手术中采取有效的护理干预，是对病人血糖进行有效控制的重要手段，对减少并发症也有显著作用[2]。基于此，本文旨在探讨综合护理干预在甲状腺癌并发糖尿病病人术后血糖控制中的作用，选择收集的70例甲状腺癌并发糖尿病病人进行分组对比，总结见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院在2016年3月至2018年9月间收集的70例甲状腺癌并发糖尿病病人为对象，将其以随机分配方法分考察组与实验组各35例，考察组男21例，女14例；年龄43-76岁，平均（57.69±4.13）岁。实验组男19例，女16例；年龄45-75岁，平均（58.21±4.06）岁。所有病人经过病理检查均确诊为甲状腺癌合并糖尿病，并对本组所开展的研究均知情和同意。将两组一般资料加以对比分析，相似度较高，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。在围手术期考察组给予常规护理，包括病房护理、手术配合和心理护理等。实验组则给予综合护理，具体内容包含：①血糖监测：病人在接受手术之后，机体均会留下一定的创伤，加上麻醉剂残留，很容易使机体出现明显的应激反应，而应激反应对血糖升高有一定的刺激作用，所以需要对病人的血糖进行实时监测，随时了解病人血糖水平，以便于及时发现异常而第一时间做好相应处理。②饮食护理：饮食是人体糖类物质来源的重要介质，对于有糖尿病的病人来说，科学的饮食搭配和合理的摄入对于血糖的控制十分重要。因此，护理人员要对这类病人饮食情况加大重视，告知病人少食多餐，选择富含维生素的食物，严格控制钠离子与糖分摄入量，适当摄入脂肪、蛋白质及碳水化合物[3]。对使用胰岛素控制血糖者，要告知病人胰岛素用量的控制标准，以免过量使用而引发低血糖。③切口护理：甲状腺癌与糖尿病合并症经手术治疗后一般会留下手术切口，且在短时间内难以有效愈合，在这个阶段病人的抵抗力及免疫力都会下降，因此术后病人的切口容易发生感染，对其恢复十分不利。对此，护理人员要在各项操作中确保无菌操作，密切观察切口有无渗血、出血等情况，定时更换敷料，以免发生感染。另外，病人手术之后一般需要卧床静养一段时间，为了避免压疮发生，护理人员要定时协助病人翻身及更换体位。对尿潴留者要做好导尿管的协助排尿，并保持导尿管的清洁顺畅，以免滋生细菌感染切口。在使用药物时，护理人员要注意抗生素的合理使用，遵循合理用药原则，观察切口愈合状况。④喉返神经护理：对甲状腺癌病人实施手术治疗后，其单侧喉返神经很容易受到手术影响而产生一定的损伤，对此，护理人员要嘱咐病人少说话，喝水时少量饮用，暂时鼻饲进食，使其声带获得充分休养。对于病情比较严重者，可适量给予地塞米松促进恢复。⑤出院指导：在病人出院前，护理人员要仔细叮嘱病人出院后应该注意的事项，如胰岛素使用剂量和方法的正确掌握、定时更换胰岛素注射的部位使其吸收更充分、养成良好的饮食作息习惯、适当运动等。同时要告知病人复查的时间，鼓励及时回院复查。

1.3 观察指标。观察两组病人护理前后空腹血糖水平，记录两组并发症的发生率情况。

1.4 统计学分析。选用SPSS 19.0软件包对两组护理前后血糖水平和并发症的发生率数据加以分析，血糖水平值用均数±标准差（±s）表示，为计量资料，用t检验；并发症的发生率用百分率（%）表示，为计数资料，用χ2检验，两组间对比以P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理前后的血糖水平相比。护理前，两组病人的空腹血糖水平基本处于持平状态，差别不明显（P>0.05）；护理后，两组病人的空腹血糖水平均有所降低，但考察组下降程度不明显，而实验组则明显下降，差别明显（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后的血糖水平相比（±s）

表1 两组护理前后的血糖水平相比（±s）

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2.2 两组并发症发生情况相比。考察组发生静脉血栓、心血管反应、感染及高血糖等并发症的总概率是17.14%，实验组是8.57%，两组相比，差别明显（P<0.05），见表2。和行为上都围绕着病人的利益，以取得病人的信任感和依赖感，构建良好护患关系，从而加大病人的治疗配合度和护理依从性，确保临床疗效的显著提高，促进疾病的有效恢复[8-9]。

在本组研究中，对两组病人在围手术期采取不同的护理干预，考察组给予常规护理，实验组则给予综合护理，结果分析中，护理前，两组病人的空腹血糖水平基本处于持平状态，差别不明显（P>0.05）；护理后，两组病人的空腹血糖水平均有所降低，但考察组下降程度不明显，而实验组则有明显下降，差别明显（P<0.05）。考察组发生静脉血栓、心血管反应、感染及高血糖等并发症的总概率是17.14%，实验组是8.57%，两组相比，差别明显（P<0.05）。可见对甲状腺癌并发糖尿病病人在围手术期应用综合护理能很好控制术后血糖情况，减少并发症发生。

综上所述，在临床治疗甲状腺癌与糖尿病合并症病人中采取综合护理干预模式，对于有效控制病人的血糖水平，降低并发症的发生率以及提高病人的满意率等方

表2 两组并发症发生情况相比[n(%)]

3 讨论

甲状腺癌属于恶性肿瘤，临床上主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。糖尿病属于代谢性疾病，以血糖含量异常升高为主要特征，临床上主要表现为多饮、多食、多尿及消瘦等，部分病人还可伴有乏力或口渴等。甲状腺癌与糖尿病的合并症近年来发生率有明显的升高趋势，不仅给病人的身体健康带来极大危害，同时还给医院医务人员工作带来极大的负担[4]。手术作为甲状腺癌治疗的主要手段，而糖尿病对病人抗感染能力及其术后修复的能力均可带来一定的影响，所以在手术中通过合理的护理干预对于促进术后康复具有重要意义。

常规护理具有一定的片面性，护理工作的开展较为简单，未能注意病人更多的细节需求，所以往往取得的效果不理想。综合护理是一种以病人为中心，从更全面的角度出发，在强调积极落实基础护理同时，全面落实和贯彻护理责任制，使护理的内涵得到进一步的深化，以实现整体护理水平提高的目的[5-7]。综合护理秉承以人为本、以病人为中心的理念，在思想上面可取得显著效果，值得临床对此进行大力推广。