社区糖尿病教育对糖尿病病人治疗依从性的影响

张红

（北京市通州区潞城社区卫生服务中心，北京 101100）

0 引言

糖尿病属于一种代谢异常综合征，其主要特征为慢性高血糖。在不断改变生活方式和加剧人口老龄化的影响作用下，明显增多了糖尿病的发病数量[1-2]。糖尿病患者日常生活的环境主要为社区，受医疗模式不断转变的影响，人们越来越关注社区糖尿病教育[3-4]。因此，本文主要探究对糖尿病病人实施社区糖尿病教育对其治疗依从性产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在2018年2月至2019年8月本社区收治的140例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各70例。观察组男36例、女34例，年龄（68.32±8.84）岁；对照组男38例、女32例，年龄（67.21±8.01）岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。运用常规方法护理对照组：生活护理、病情监测及对症治疗等。而于家庭医生签约服务下对观察组患者实施社区糖尿病教育：

（1）将健康教育小组成立，小组成员主要包括具有丰富经验的家庭医生、团队护士及防护人员，定期开展糖尿病健康知识讲座和专业培训，将与患者沟通的技巧掌握，促进自身的综合素质不断提升。

（2）社区护士需要对患者的基本资料全面了解，准确地评估患者的实际状况，按照患者的具体情况，将个性化的管理方案制定出来。

（3）心理指导。加强与患者的积极交流和沟通，将良好的医患关系建立起来；对患者的心理特征和内心需求进行充分了解，对患者的应对能力和心理承受能力进行准确评价，将治疗方案和疾病的有关知识告知患者，使患者能够积极配合各项治疗工作。解释和分析患者存在的心理问题，指导患者将正确的认知模式建立起来，使患者保持积极乐观的心态面对自身疾病，从而有效缓解患者的各种不良情绪，例如恐惧、焦虑、紧张等，避免对机体产生不良影响。将临床治疗成功的病例向患者进行列举，需要对患者实施一定的肢体和语言鼓励，嘱患者家属加强对患者的关心和照顾，使患者感受到来自家庭的温暖，从而促进其治疗依从性和积极性得到显著提高。在与患者交流过程中，注意态度热情，做到文明礼貌，语言亲切，对患者提出的疑问及时、耐心解答，在治疗期间使患者的相关需求尽量得到满足。

（4）将正确的用药方法告诉患者，针对不同的患者，合理调整用药方法和用药剂量，以便减少用药不良反应。用药过程中应当对患者的血糖状况密切监测，如果患者有不适感出现，需要对药物进行合理调整。

（5）饮食规律合理。患者要多吃新鲜蔬菜、水果，将更多的矿物质和维生素补充给身体，并保持大便通畅，避免发生便秘。还应做到少量进餐，不要暴饮暴食和过量进食，进餐后胃肠道扩张，过量摄入会使人体的代谢负荷增加，使心肌缺血加速。将糖的摄入量减少，多食蔬菜和水果，因为维生素、果胶和各种维生素的主要来源为水果和蔬菜，同时还能够保持大便通畅。

1.3 观察指标。对比两组血糖水平改善、用药依从性、管理满意度及生存质量状况。其中用药依从性分为完全依从：患者主动且完全按照医嘱服药，严格遵照医生指导；部分依从：患者遵医嘱服药，但主动性不强；不依从:存在明显的抗拒服药情况。生活质量主要包括生理功能、活力、社会功能等六项内容，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析。运用SPSS 22.0统计学软件，用（±s）、[n（%）]表示，“t”、“χ2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平对比：干预后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比血糖水平（±s）

表1 对比血糖水平（±s）

?

2.2 用药依从性对比：观察组完全依从、部分依从、不依从例数分别为30例、40例、0例，对照组分别为22例、34例、14例，观察组治疗总依从性为100%（70/70）高于对照组82.86%（58/70），（P<0.05）。

2.3 管理满意度比较：观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较管理满意度[n(%)]

2.4 生存质量对比。观察组干预后各指标评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 对比生存质量（±s）

表3 对比生存质量（±s）

?

3 讨论

糖尿病属于一种慢性疾病，在临床中存在较高的发病率。糖尿病患者较易引起多种并发症发生，其中常见的并发症包括糖尿病肾病。肾功能损害、水肿、蛋白尿及高血压等是糖尿病肾病患者的主要症状表现，甚者会发生肾功能衰竭，严重并发症的发生会对患者的生命安全和生活质量产生严重影响[5]。

社区糖尿病患者存在较差的用药依从性会对血糖水平的控制和治疗效果产生严重影响，所以为实现对血糖水平的有效控制，需要加强对患者的管理，从而促进其治疗依从性有效提高[6-7]。健康教育小组通过对患者实施全面、系统的管理，能够使患者更加充分了解糖尿病，在用药过程中能够提高患者对正确用药的认识度，保证患者严格遵医嘱正确用药。加强与患者的有效沟通及交流，能够全面掌握患者的心理状况，对其实施针对性的心理疏导，有利于缓解患者的不良情绪，使其保持乐观的态度，提高对治疗和管理工作的配合度，这对于血糖的控制具有十分重要的影响意义。

本文通过探究对糖尿病病人实施社区糖尿病教育对其治疗依从性产生的影响，结果显示，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖水平改善情况优于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组用药依从率（100%）和管理满意度（95.71%）均较高（P<0.05）；干预后，观察组生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05）。综上所述，对糖尿病病人实施社区糖尿病教育，能够有效控制患者的血糖水平，提高患者的用药依从性和管理满意度，同时可以明显改善患者的生活质量，促进患者疾病迅速恢复。