分析血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床价值

那杨艳

（临沧市人民医院 肾脏免疫风湿科，云南 临沧 677000）

0 引言

由于人们生活环境的污染、药物刺激、饮食结构及生活习惯的不科学，导致肾脏病成为当前常见多发疾病之一，如不加以及时治疗，最终可发展形成尿毒症，严重危及患者健康[1]。肾脏作为人身体机能代谢的重要器官，其病变将对患者的正常生活及工作造成严重影响。目前，肾内科临床治疗药物较多样，其中血管紧张素转换酶抑制剂可以在改善临床症状的同时，辅助降压、保护心血管功能，从而提升患者的生存率，降低并发症的影响，减轻蛋白尿，从而显著提升临床疗效。本文选取2017年12月至2019年12月于我院肾内科接受治疗的70例患者作为研究对象，分别使用单一常规治疗办法及血管紧张素转换酶抑制剂治疗后，对患者的疗效进行对比，结论如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2017年12月至2019年12月于我院肾内科接受治疗的患者70例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，例数分布为对照组（n=35）与研究组（n=35）。对照组患者男28例，女7例，年龄45-78周岁，平均 （52.65±9.35）周岁；研究组患者男27例，女8例，年龄46-77周岁，平均（53.29±9.71）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P>0.05），校准合格。均讲解治疗的相关知识，并得到患者的同意签字。

1.2 方法。对照组使用单一常规治疗办法：指导患者口服阿司匹林肠溶片（生产企业：辰欣药业股份有限公司，药品规格：100 mg/片，60片/盒，批准文号:国药准字H20113013）进行配合治疗，饭后温水服用，不可空腹服用，该药物为肠溶片，必须整片服用。100 mg（1片）/次，1次/d。也可根据患者实际情况医嘱调整用药。

研究组在对照组的基础上，使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，根据患者实际症状选择用药：①卡托普利片（生产厂家：特一药业集团股份有限公司；生产批号：国药准字H44020939；规格：25 mg/片，100片/盒）口服12.5 mg/次，2-3次/d。②盐酸喹那普利片（生产厂家：哈药集团制药总厂；生产批号：国药准字H19990330；规格：10 mg/片，7片/盒）口服10 mg/次，1次/d。③马来酸依那普利片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；生产批号：国药准字H31021937；规格：5 mg/片，16片/盒）口服5-10 mg/次，分1-2次/d服用。④西拉普利片（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；生产批号：国药准字H19990344；规格：2.5mg/片，16片/盒）口服2.5-5 mg/次，1次/d。⑤盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司；生产批号：国药准字H20030514；规格：10 mg/片，14片/盒）口服10 mg/次，1次/d。以上用药也可根据患者实际情况医嘱调整。

两组患者均接受15天给药治疗，治疗期间密切观察患者的临床指标及临床症状变化情况，如出现不良反应时，应根据患者实际情况，及时调整给药治疗剂量。最后对比其治疗总有效率。

1.3 观察指标。对比两组患者治疗后的治疗总有效率。显效：患者肾功能的临床指标全部恢复至正常范围，临床症状均以消除；好转：患者肾功能的临床指标有明显改善，部分恢复至正常范围，临床症状均以好转，需进一步巩固治疗；无效：患者肾功能的临床指标无明显变化，临床症状无变化或出现恶化，需调整治疗方案。患者治疗后的临床症状改善越好，治疗效果越好。

1.4 统计学分析。本文采用SPSS 20.0统计学软件对选取的70例肾内科疾病患者分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据，数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，χ2检验校准其计数数据（治疗总有效率），数据采取[n(%)]形式表达。P<0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结果

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组。数据差异具有统计学价值P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

目前，全世界有超出5亿的肾脏疾病患者，且每年有上百万肾病合并心脑血管疾病患者死亡。肾是人体重要的代谢器官，由于高血压、贫血、糖尿病、高尿酸血症等均可导致患者出现肾功能减退，因此肾内科疾病患者常伴有高血压、糖尿病的并发疾病出现，治疗期间需同时稳定患者多个临床指标，如不及时医治可能发展称为尿毒症，危及生命[2]。因此对于肾内科疾病的治疗应当遵循快速抑制、安全给药、针对性强的治疗方案。从而有效提升患者的疗效，辅助其生活质量的改善，帮助患者身体机能的恢复。

阿司匹林肠溶片对血小板有抑制作用，可以降低患者并发心血管疾病的风险。但单一给药见效较慢，且更偏重于心血管疾病的治疗。随着医疗药品的研发，血管紧张素转换酶抑制剂是抑制类药物，相对于传统单一阿司匹林给药，一方面可以对患者肾脏起到更为有效的保护作用，另一方面也可对患者肾脏的进一步衰竭起到预防作用。其治疗机制为：通过降低患者的高血压症状，促使肾小球毛细血管床压力可以更为有效的降低。可以促使Ang-II介导出球小动脉张力的降低，从而减少肾小球系膜张力，降低肾小球的高跨膜压及高虑情况，减少滤过蛋白，降低肾小管间质损伤，对肾小球系膜细胞的增生及细胞外基质生成有减弱作用。降低了患者由于肾功能不全导致的血肌酐浓度的升高速度，从而对患者肾脏起到一定程度的保护，一定程度上延长了患者非透析治疗的时间，更易为患者所接受[3-5]。同时对并发心力衰竭、心肌梗死、卒中、高血压及肾脏病变等疾病起到显著的改善效果。

但治疗期间患者易出现高钾血症、恶心腹痛、水肿、皮肤瘙痒或头痛眩晕等不良反应，需根据患者耐受情况调整给药。部分合并原发性高血压患者治疗期间可能出现尿素氮和血清肌酐的轻度升高，部分患者可能出现白细胞减少情况，因此治疗期间应密切关注患者临床指标，需定期作白细胞计数、肾功能及血钾测定，一般停药后即可恢复[6-7]。血管性水肿、主动脉狭窄较严重患者或孕妇、哺乳期妇女忌用。

本文研究结果表明，在常规用药的基础上，采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗方式，患者的治疗总有效率较常规单一给药显著提高（97.14% vs 82.85%），P<0.05。对比张伟在“血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果分析”中研究结果，患者治疗总有效率96.00%，均有较高疗效[8-9]。因此在常规给药治疗的同时，根据患者不同病症，进行血管紧张素转换酶抑制剂的选取给药治疗，可以帮助患者恢复临床指标至正常范围，减轻不良症状，可以辅助疗效达成。

综上所述，在对肾内科疾病的治疗中，在常规用药的基础上，采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，可有效改善患者的临床症状，稳定患者指标到正常范围，从而提升了其疗效，值得普及使用。