标本溶血对化学发光法检测甲胎蛋白、癌胚抗原的影响

叶水军，朱雪理，余丹华

（广州市增城区中新镇中心卫生院，广东 广州 511365）

0 引言

现阶段随着社会的进步和发展，受生活环境、饮食习惯以及工作压力等多种因素的影响，导致发生结直肠癌、肝癌以及其他恶性肿瘤疾病发病率不断上升，恶性肿瘤疾病具有病情进展迅速、治疗困难以及预后差等特点，严重危及患者的生命安全，为此，需要加强警惕并及早进行诊断，有助于挽救患者的生命安全[1-2]。肿瘤标志物检查方法，具有操作简单、经济实惠以及诊断正确率较高等优势，其中CEA和AFP在疾病诊断过程具有较高的临床价值，便于临床医生掌握病情变化，并制定针对性的治疗措施，有助于改善患者预后[3]。但不可忽略的是，血液标本溶血现象会干扰检测结果，在一定程度上会影响患者的救治效果。本次研究就标本溶血对化学发光法检测甲胎蛋白、癌胚抗原的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年12月收集的血液标本50份。标本采集工作均由责任心强的护士进行，所有标本是在被检人员空腹情况抽取的静脉血3 mL，待观察到血液标本呈凝固状态后，进行离心机操作，离心10 min，选取血清0.3 mL，视为非溶血标本AAFP、ACEA；余下血液标本运用人工方法造成溶血，离心操作，选取血清0.3 mL，视为中度溶血标本BAFP、BCEA；再将余下标本放入冷藏室，冷藏24小时后进行离心操作，选取血清0.3 mL，视为重度溶血标本CAFP、CCEA。

1.2 方法。本次研究所选取的全自动化学发光免疫分析仪由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司所提供，产品型号为CL-1200i，甲胎蛋白和癌胚抗原的试剂盒、质控以及定标液等均有该公司提供。首先将AFP和CEA的低、中、高值分别测定出来，之后根据划分的无溶血标本、中度溶血标本以及重度溶血标本之间的AFP和CEA的值测定出来，每组标本均测量3次，选取平均值作为测量结果[4]。

1.3 观察指标。对比观察三组血液标本中AFP和CEA值之间的变化，并进行分析和比较。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结果

三组血液标本的AFP和CEA值之间的变化比较。经过测定后，AAFP、BAFP和CAFP值，数据比较差异较大（P<0.05）；经过测定后，ACEA、BCEA和CCEA值，数据比较差异较大（P<0.05），详见表1。

表1 三组血液标本的AFP和CEA值之间的变化比较（±s）

表1 三组血液标本的AFP和CEA值之间的变化比较（±s）

注：t1表示A组与B组之间相比；t2表示A组与C组之间相比；t3表明B组和C组相比。

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3 讨论

鉴于AFP和CEA对疾病具有较高的诊断价值，对其检测方法目前主要有酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）、放射免疫测定法（radioimmunoassav，RIA）以及化学发光免疫分析技术（chemiluminescence immunoassay，CLIA）等[5-8]。其中化学发光免疫分析技术是近年来发展起来的一项最新免疫测定技术，广泛应用于测定各种抗原、抗体，其具有操作便利，检测范围宽，特异度和灵敏度高以及试剂稳定等显著优势，其包括两大系统，化学发光系统和免疫反应系统，将其应用于测定AFP和CEA两种标志物检查过程过程中，通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上，电极表现吸附大量该物质，通电后产生化学发光，便于进行测定[9]。

对该结果产生较大影响的主要因素之一是血液标本发生溶血现象，其产生的原因有①操作不当，检验人员未经过严格培训，且未按照试剂说明书要求进行操作，会在一定程度上造成血液标本出现溶血现象；②存放不当，血液标本冷藏时间过长，会引发溶血现象的发生，最终会对检测结果造成一定的影响；③标本采集不当，采集过程中，未能及时对患者抽取血液皮肤进行观察，于血肿部位采血，会引发该现象的发生，还与反复进针，于血管通路采血以及止血带超过1分钟等存在密切联系。检测标本过程中，往往会因为血液标本溶血的原因而导致结果出现失误，进而影响疾病的诊断，本次的研究结果表明，三组不同程度的溶血标本之间的AFP和CEA值之间相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），提示标本溶血产生的不良影响[10-12]。值得一提的是，化学发光免疫分析技术不受颜色的影响，也不会受到溶血、黄疸等因素的影响，但在实际检测过程中，不同程度的溶血标本其产生的结果并不一致，这为临床检验科的同志提出了一项要求，血液采集过程中要严格规范要求，认真做好血液标本的存放，检测时尽量采取新鲜无溶血标本，不仅能够消除病人再次抽血的痛苦、焦虑症状，还能够保证检测结果具有较高的诊断价值。综上所述，甲胎蛋白和癌胚抗原在恶性肿瘤的鉴别诊断过程中发挥着重要作用，标本溶血会影响检测结果，故而建议在工作中要警惕该现象的发生，应当采用无溶血标本进行检测。