针灸治疗颈椎性肩周炎的临床分析

翟宇新

（江阴市中医院，江苏 江阴 214400）

0 引言

临床上，颈椎性肩周炎是发病率较高的慢性骨科疾病，患者主要表现为肩关节活动障碍、关节疼痛，严重的还会向肘部、颈部呈放射性疼痛，环境潮湿或者天气转凉等因素，均会加重患者病情，严重影响患者日常生活质量。目前，治疗该病的主要方式分为手术和非手术治疗两大类。非手术治疗方式主要用于轻症患者的治疗，主要分为常规药物治疗、中医推拿、针灸等方式。常规药物治疗效果有待提升，为探究针灸治疗颈椎性肩周炎的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年6月至2019年6月我院门诊收治的颈椎性肩周炎患者100例，纳入标准：患者均与颈椎性肩周炎临床诊断标准相吻合[1]；患者认知水平正常，且自愿参与本次研究。与此同时，排除不配合、合并其他严重心肾疾病等患者。随机分为2组，对照组50例，男19例，女31例，患者年龄在20-77岁之间，平均（44.6±3.3）岁，平均病程（3.3±0.4）年；观察组50例，男17例，女33例，患者年龄在21-79岁，平均（44.3±3.2）岁，平均病程（3.4±0.5）年，两组一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。本研究经过本人知情同意，并经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受常规药物治疗，主要包括尼美舒利、舒林酸、阿司匹林等。同时，给予患者肩部药物注射：将盐酸丁卡因、复方倍他米松、维生素B1注射于患者疼痛的肩膀部位，一天一次。具体注射次数还可结合患者具体病情来定，一般一周3-5次。

1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上加用针灸治疗，取穴：肩贞穴、肱中穴、曲池穴、陵下穴、外关穴、肩髎穴、肩峰穴、肩髃穴。先用酒精对上述穴位进行消毒处理，选择30号钢针于患者穴位内敏感点针刺，垂直进针，1-1.5寸最佳，每隔十分钟刺入一次，留针半小时。为了更好的保障针灸效果，还可适当指导患者活动肩部。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组临床治疗效果：痊愈：患者各项临床症状消失，生活自理，关节活动正常，关节疼痛感消失，随访半年无复发；显效：患者各项临床症状有一定程度改善，关节活动改善，关节疼痛感减轻，但在劳动过度或天寒时疼痛加重，可保证正常学习和工作；有效：患者各项临床症状有所好转，肩关节疼痛症状改善，未达显效标准；无效：未达到上述疗效[2]。

1.3.2 比较两组肩关节疼痛情况：选择VAS疼痛视觉模拟量表，0-10分，分数与患者疼痛程度成正比。

1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较。观察组痊愈12例，显效27例，有效9例，治疗有效率96.0%，对照组痊愈5例，显效10例，有效22例，治疗 有效率74.0%，P<0.05，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组肩关节疼痛情况比较。治疗前两组肩关节疼痛评分无显著差异，P>0.05；治疗后观察组VAS疼痛评分（3.9±1.1）分，对照组VAS疼痛评分（6.9±1.6）分，P<0.05，见表2。

表2 两组肩关节疼痛情况比较（±s）

表2 两组肩关节疼痛情况比较（±s）

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3 讨论

临床上，颈椎性肩周炎又被称作为肩关节组织炎，是发病于肩周肌腱、肌肉、关节囊、滑囊等部位的慢性炎症，极大影响患者日常生活。颈椎性肩周炎是好发于中老年人群身上的常见骨科疾病，尤其是近年来，颈椎性肩周炎发病率明显上升。颈椎性肩周炎的发生和发展与退行性性变有直接关系，有机体进入中老年阶段之后，自身的抵抗力和免疫力均有所下降，再加上长期从事各种体力劳动，肩关节关节囊、肌腱、肌肉等长期受损，局部代偿能力下降[3-5]。而且，颈椎性肩周炎的女性患者发病率显著高于男性患者，如果出现受凉或感冒等情况，外邪入侵就会直接导致有机体局部代谢紊乱，软组织炎性反应加重且产生剧烈疼痛感。常规西医药物治疗效果不佳，口服药物治疗效果慢、无法根治，疗效欠佳，各种临床症状反复发作。西药常规治疗方式，无论是在治疗效果还是治疗时间上，均不理想。

随着中医热的兴起，中医治疗颈椎性肩周炎得到社会各界广泛关注。我国中医主张，颈椎性肩周炎属于冻结肩、肩风、肩凝症等范畴，其认为颈椎性肩周炎多是由于邪寒体虚导致的，有机体气血不足、肝肾亏虚，再加上邪寒之气入侵肩部，进而导致肩关节受损，僵硬、疼痛等[6-7]。针灸是我国中医学的精华，中医针灸能有效促进患者淋巴及血管扩张，抑制血管通透性、加速血液循环，降低炎性因子渗出。针灸肩贞穴，散化小肠之热，主治肩胛疼痛，手臂不举，上肢麻木，及肩关节周围炎等；针灸肱中穴，通利关节宁心安神，主治上肢瘫痪，抬肩困难，腕下垂、心悸等；针灸曲池穴，清热解表，散风止痒，消肿止痛，于配合治疗手臂痹痛、上肢不遂等；针灸陵下穴，清泻肝火，疏经活络，主治，肩周炎等等；针灸外关穴，联络气血，补阳益气，主治胁肋痛，上肢痿痹不遂；针灸肩髃穴能起到理气化痰、疏经通络的作用，主要用于治疗上肢不遂、肩臂挛痛等病症；针灸肩峰穴能缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂，配肩髎穴缓解治疗肩臂疼痛[8-9]；针灸肩髎穴升清降浊，主治肩臂痛，上肢麻痹或瘫痪，及肩关节周围炎等。通过针灸能有效刺激大脑释放脑啡肽等物质，进而有效缓解患者肩关节疼痛感。通过针灸还能有效加速患者机体血液循环，迅速排出致病因子，有效促使软组织修复[10]。在针灸的作用下，还能有效调动人体的抗病能力，促使有机体气血调和、经络畅通、身体恢复平衡。在有效改善患者临床症状的基础上，降低疾病复发几率，临床治疗效果显著。通过针灸治疗方式，还能有效缓解患者疼痛感，改善血运情况，降低炎性因子排出。通过本文研究证实，观察组临床疗效高、疼痛评分较低，这与赖雪燕等人的研究结果相吻合[11]，提示针灸治疗颈椎性肩周炎的有效性。

综上所述，针灸治疗颈椎性肩周炎的临床效果显著，能有效改善患者疼痛情况以及肩关节活动程度，充分调动和刺激有机体气血循环，增强机体抵抗能力，促进受损部位恢复，及时改善患者疼痛感，值的肯定。