中西结合治疗新型冠状病毒肺炎的效果观察

周柳如，卢伟波，鸥健钊，王云，张平

（1.东莞市人民医院 呼吸与危重症医学科，广东 东莞 523018；2.东莞市中医院 中医科，广东 东莞 523808；3.东莞市东南部中心医院 呼吸科，广东 东莞 523710）

0 引言

新冠肺炎（2019-nCoV），临床上以乏力、干咳、发热为主要症状表现，严重者将出现呼吸困难的症状[1]。治疗时应选择具备一定防护和隔离条件的顶点医院进行隔离治疗，尽早把危重患者收入ICU进行治疗。此病的主要传播途径是呼吸道飞沫传播的方式，可能存在消化道传播，也可通过接触的方式传播[2]。此次研究通过对新型冠状病毒肺炎患者，采用中西结合治疗的方式，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取新型冠状病毒肺炎患者72例，在东莞市第九人民医院于2020年1月24日至2020年3月1日进行治疗，通过中西医结合治疗方法，分析72例患者临床疗效、炎性因子情况、症状体征消退时间、生活质量等。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合新型冠状病毒肺炎诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。其中所有患者男39例，女23例，年龄30-75岁，平均（42.2±1.1）岁。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法。选择中西结合治疗。首先，应用常规西药治疗，对患者实施抗病毒治疗，皮下注射日达仙（注册证号H20171177，厂家：Patheon Italia S.p.A；规格：1.6 mg×2支）增强免疫力，同时对患者实施对症支持治疗，调节免疫，并实施丙种球蛋白支持治疗[3]，再加用中医药的方式对患者实施疾病的干预治疗。用中医方法治疗前，患者主诉轻微咳嗽、稍口干，无咳痰，无畏寒发热、明显胸闷、气促、鼻塞、流涕，精神、食欲、睡眠改善，二便正常。舌红，苔黄白。查体：生命体征平稳。医师会诊意见：患者稍口干，轻微咳嗽，舌红，苔黄白，诊断为新型冠状病毒肺炎（普通型）。中医诊断为疫病，辨证为温燥伤肺，治以清燥润肺，益气养阴，方以清燥救肺汤加减：红参10 g、太子参20 g、甘草5 g、麦冬20 g、黄芩15 g、生地15 g、火麻仁15 g、蝉蜕15 g、厚朴15 g、地龙15 g、杏仁15 g、焦三仙15 g、僵蚕10 g、杷叶20 g、石膏20 g（先煎），生甘草15 g，沙参20 g，用水煎服，共3剂，分2次温服治疗[4]。

1.3 观察指标。对比患者治疗前后临床疗效、炎性因子情况、症状体征消退时间、生活质量等。临床疗效判定标准：无效：经治疗之后患者的白细胞指标、痰细菌培养、体温、临床症状等均无变化；有效：经治疗之后患者的白细胞指标有所改善，体温逐渐下降，相关症状获得控制；显效：经治疗之后，患者的白细胞指标检测无异常，咳嗽、咳痰等症状消失，体温回归正常，痰细菌培养提示为阴性。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。炎症因子情况：主要包含白细胞介质 -8（IL-8）、血清 C反应蛋白（CRP）、痰液肿瘤坏死因子（TNF-α）。症状体征消失时间：主要包含咳嗽、发热、肺部特征。生活质量判定标准：选择WHOQOL－BREF评分量表，当生活质量越好，评分就越高，划分为共5个领域，共26个项目，社会、躯体、环境、心理、综合。

1.4 统计学处理。应用SPSS 17.0软件，组间临床疗效对比以率（%）表示，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床疗效比较。患者治疗前后对比，临床治疗总有效率为68例（94.44%）更高，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 患者炎性因子比较。经治疗后，相较于治疗前患者的IL-8、CRP、TNF-α各项炎症因子水平的改善程度更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者炎性因子比较（±s）

表2 患者炎性因子比较（±s）

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2.3 患者症状体征消退时间比较。患者中咳嗽（5.0±1.1）d，发热（2.9±1.1）d，肺部特征（5.1±1.0）d，具体情况见表3。

表3 两组症状体征消退时间比较（±s）

表3 两组症状体征消退时间比较（±s）

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2.4 患者治疗前后生活质量比较。经治疗后，相较于治疗前患者的环境、心理、社会和躯体评分，以及综合化生活质量等评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 患者治疗前后生活质量比较（±s）

表4 患者治疗前后生活质量比较（±s）

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3 讨论

新型冠状病毒肺炎患者苔白腻多见，滑脉多见，以舌色红或淡红为主，主要临床症状为纳差、咽痛、氧、发热、咳嗽、腹泻、鼻塞、头痛等。对新型冠状病毒肺炎患者的治疗，临床上多选择中西医结合治疗的方式，坚持化湿宣肺、清热解毒为主，实施发热、咳嗽、咳痰、胸闷等对症处理[5]。总体中医治疗原则，把祛湿健脾贯穿始终，以清热解毒、化湿宣肺为主，恢复期注重养阴、活血、益气等辨证治疗，同时配合化痰、止泻、止咳等对症处理。经西医治疗时，患者入院时胸部CT影像表现、实验室生化指标、治疗方案均无明显差异。另外，在日常的临床工作中，注意暴力行为的防护，科学工作，实事求是。保持良好的心态，戴口罩，避免和家人共用生活用品，促进患者疾病的康复[6]。此次研究中，患者中无效4例（5.56%），有效40例（55.56%），显效28例（38.89%），临床治疗总有效率为68例（94.44%）更高；经治疗后，相较于治疗前患者的IL-8、CRP、TNF-α各项炎症因子水平的改善程度更优，对比差异有统计学意义（P<0.05）；患者中咳嗽（5.0±1.1）d，发热（2.9±1.1）d，肺部特征（5.1±1.0）d；经治疗后，相较于治疗前患者的环境、心理、社会和躯体评分，以及综合化生活质量等评分均更高，差异有统计学意义。经此次研究结果证实，对新型冠状病毒肺炎患者，采用中西结合治疗的方式，坚持常规西药联合中药方进行干预治疗，发现此病具有传染性强、病症相似的特点，应当发挥出疾病治疗作用，结合患者个体因素辨证论治，主要的病理因素是“湿”“热”“毒”。热毒闭肺证在葶苈泻肺汤、宣白承气汤、达原饮基础上加减化裁；湿毒郁肺证在四君子汤、达原饮、甘露消毒丹基础上化裁。因此通过中西医结合的方式实现对患者疾病的干预，能够显著改善其临床症状，加快疾病的康复速度，取得极佳的干预效果，改善患者的炎症因子水平，作用显著、意义重大。

综上所述，针对新型冠状病毒肺炎患者，采用中西结合治疗的方式，能够取得显著治疗效果，可加快患者康复速度，改善生活质量，改善炎症因子水平，以及患者症状体征消退时间，具有临床应用价值。