朱琏针灸抑制II型手法结合关节松动术治疗肩周炎的临床观察

刘忠毅

（南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528222）

0 引言

近年来，肩周炎发病率呈逐年上升趋势，患者出现肩关节活动受限、疼痛等症状。对此，本次研究旨在运用朱琏针灸抑制II型手法结合关节松动术治疗肩周炎的疗效进行探索，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年4月至2019年11月期间肩周炎的90例患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组各45例。观察组男19例，女26例；年龄32-64岁，平均（48.46±8.63）岁；病程6-12个月，平均（8.51±1.20）个月。对照组男20例，女25例；年龄31-62岁，平均（48.10±8.25）岁；病程7-12个月，平均（8.62±1.28）个月。两组患者一般临床资料比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为肩关节周围炎者[1]；②年龄30-65岁；③本研究经伦理委员会批准，对研究知情且自愿参与。排除标准：①合并其他严重器官功能障碍者；②精神异常或意识模糊。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用关节松动术治疗，包括摆动、滚动、滑动、旋转、分离及牵拉。根据Matland方法对患者肩关节状况进行分级，Ⅰ-Ⅱ级适用于病情较轻患者，Ⅲ-Ⅳ级适用于肩关节活动严重受限患者，Ⅰ级治疗：患者关节活动起始段小幅度、节律性来回松动；Ⅱ级治疗：患者关节活动在最大范围内大幅度、节律性来回松动，但不触及关节始末端；Ⅲ级治疗：在Ⅱ级治疗基础上，活动过程中触及关节始末端，患者感明显关节周围软组织紧张；Ⅳ级治疗：患者终末端小幅度、节律性来回松动，患者诉关节周围软组织紧张。每次时间30 min，1次/d，连续治疗3周。

1.2.2 观察组：在对照组基础上联合朱琏针灸抑制II型手法治疗，具体内容如下：患者取坐位，完全暴露颈肩部，取新设、天柱、肩中俞、秉风、天宗、曲池等穴位，选用0.30 mm×40 mm毫针，深度以患者诉舒适性放射感为宜，1次/d，连续治疗3周。

1.3 评估标准及观察指标。①比较治疗前及治疗3周后，两组患者治疗效果：分为显效、有效、无效，显效：疾病症状显著缓解，对工作与生活影响较小，改善程度≥75%；有效：疾病症状稍有缓解，对日常生活影响较小，较治疗前改善≥30%；无效：疾病症状未见好转甚至加重[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较治疗前及治疗3周后，两组患者肩关节功能：根据牛津大学肩关节评分（OSS）[3]，包括疼痛、功能活动，共12个条目，各项分值为1-5分，共计60分，分数越低表示患者肩关节功能越好。③比较治疗前及治疗3周后，两组患者肩关节疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）[4]，分值0-10分，0分：无疼痛；<3分：有轻度疼痛感，可以忍受；4-6分：明显疼痛，能够忍受；7-10分：疼痛剧烈，无法忍受，分数越低说明患者疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料以百分率表示，无序计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果评估比较。治疗3周后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果评估比较[n（%）]

2.2 肩关节功能及疼痛程度评估比较。治疗3周后，两组患者OSS、VAS评分均较治疗前显著降低，且观察组明显低于同一时间对照组（P<0.05），见表2。

表2 肩关节功能及疼痛程度评估比较（±s）

表2 肩关节功能及疼痛程度评估比较（±s）

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3 讨论

肩周炎是肩关节慢性特异性炎症疾病，患者表现为肩关节与周围进行性疼痛，且以夜间疼痛感加重为主，同时引发肩关节活动僵硬[5-8]。

关节松动术作为临床常规康复治疗手段，通过对肩关节活动训练，以达到促进关节液流动并预防其功能退化目的。祖国医学认为该病因风寒湿邪、外伤及慢性劳损，导致气血瘀滞、经络麻痹，朱琏教授在现代医学基础上对传统中医针灸治疗方式进行创新，采用针灸刺激外在机体，激活神经与肌肉功能状态，提高肩关节活动度，降低疼痛感，弥补常规针灸治疗在改善肩关节活动度的局限性[9-11]。在本研究中，给予朱琏针灸抑制II型手法的观察组患者，在治疗3周后，其治疗效果明显优于对照组，患者肩关节功能OSS及疼痛度VAS评分较治疗前显著降低，且明显低于同一时间对照组。由此得出，肩周炎患者采用朱琏针灸抑制II型手法结合关节松动术治疗，通过关节功能锻炼与感觉性神经肌肉刺激相结合方式，提高患者临床疗效及肩关节功能，降低关节疼痛度，促进疾病恢复[12-15]。

综上所述，予以肩周炎患者朱琏针灸抑制II型手法联合关节松动术治疗，能够提高其临床疗效，有利于肩关节功能恢复，减少关节疼痛感。