止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽的效果观察

李中业

（民勤县双茨科镇卫生院，甘肃 武威 733399）

0 引言

感冒后咳嗽在临床中十分常见，多是由于患者感冒后受到病毒及细菌侵袭，使得鼻腔、鼻咽部和鼻窦部等发生病变，造成分泌物增多，并流至咽后壁及气管内进而诱发咳嗽症状[1]。除此之外，患者还可能伴随鼻塞和鼻黏膜充血等情况，使得病情进一步加重，也严重影响者患者的工作和生活。现阶段对于感冒后咳嗽患者的治疗多应用西医药物，如抗生素、抗过敏类药物、镇咳药物以及支气管舒张剂和糖皮质激素等，虽然可控制患者的咳嗽症状，然而长时间应用可能出现药物不良反应情况，且单一用药的疗效仍有待提升[2]。中医学则认为感冒后咳嗽多与外感风寒有关，且临床中多以风寒袭肺型较为常见。本院对于感冒后咳嗽患者应用止嗽散合三拗汤进行治疗获得满意效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料。抽取2019年1月至2020年1月本院80例感冒后咳嗽患者，依据治疗方案分组，即观察组：40例，男/女：22/18；年龄19-74岁，平均（42.7±1.2）岁；感冒咳嗽病程3-13 d，平均（6.5±1.2）d。对照组：40例，男/女：21/19；年龄18-76岁，平均（41.9±1.5）岁；感冒咳嗽病程3-12 d，平均（6.2±1.4）d。2组临床资料对比P>0.05。

1.2 方法。对照组患者采用常规的西药治疗方案，即给予马来酸氯苯那敏片，温水顺服，4.0 mg/次，每日口服3次；给予氨茶碱片，口服，0.1 g/次，每日口服3次；给予复方甘草合剂口服，10.0 mg/，每日口服3次。在此基础上对症治疗，如痰液较多且粘稠不易咳出者，且经过肺部听诊患者双肺具有比较粗糙的呼吸音等应警惕支气管炎，可给予头孢呋辛酯片进行口服治疗，0.25 g/次，每日口服2次。同期观察组在此基础上加用中医药止嗽散合三拗汤治疗，中药基本方如下：白前、桔梗、紫菀和百部各为12 g，荆芥、麻黄、杏仁及防风各为10 g，陈皮和甘草各为6 g。在此基础上辨证加减，如咳嗽显著者可增加金沸草9 g，以及矮地茶12 g；对于表邪较盛者可增加生姜6 g，羌活和紫苏各10 g；对于咽痒者可增加蝉蜕6 g，及牛旁子12 g；对于鼻塞显著者可增加苍耳子与辛夷花各12 g；对于挟痰湿者可在可增加茯苓15 g以及半夏和厚朴各12 g；对于表寒未解以及里郁化热患者可加用黄芩与桑白皮各12 g，及生石膏30 g。上述中药加水进行煎煮，大约取药液300毫升左右，患者每日服用一剂，分为两次服用，两组患者均以一周作为一疗程，连续治疗两疗程后评估其疗效。

1.3 评价标准。①依据《中医病症临床诊疗标准》对于患者的治疗效果进行评价，分为显效：即患者的咳嗽和鼻塞、咽痒等相关临床体征完全消失，且停药后2周未复发；有效：即患者的咳嗽症状明显缓解，并且咳痰量显著减少，停药后2周内偶有复发；无效：即患者在治疗之后各症状与体征均未得到改善或出现加重。②比较2组患者咳嗽、咳痰等症状的消失时间；③2组均于治疗后随访1个月，统计咳嗽复发率；④观察患者的药物不良反应情况。

1.4 统计学分析。涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比。观察组总有效率97.50%，对照组85.00%，且P<0.05，见表1。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2 症状消失时间对比。观察组的咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组，且P<0.05，见表2。

表2 2组症状消失时间对比（±s）

表2 2组症状消失时间对比（±s）

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2.3 复发率、药物不良反应率对比。2组患者均未见明显的药物不良反应；观察组停药后咳嗽复发率为2.50%（1/40），对照组的咳嗽复发率为12.50%（5/40），且比较中P<0.05。

3 讨论

感冒后咳嗽都是在患者感冒急性期的相关症状消退之后，患者咳嗽症状依然迁延不愈，也是患者病毒感染后出现的一过性气道高反应性。主要与呼吸系统非感染性的炎症有关通常具有自限性，也有少部分患者可能进一步发展成慢性咳嗽，患者的咳嗽时间较长且容易反复性发作，同时伴随顽固性的咳痰、咽喉发痒或者干咳等症状。此类患者通过进行血象检查和X线胸片检查通常并无异常，给予抗组胺、H受体拮抗剂药物和各类中枢性镇咳药物能够在短期发挥疗效，然而患者停药之后非常容易出现复发情况，所以感冒后所诱发的咳嗽应引起临床医生的关注[3]。

中医理论认为，咳嗽属于肺系疾患中的常见临床症状，多与外感、内伤等各类病因致使患者肺气失于宣发肃降，从而导致肺气上逆并最终诱发咳嗽症状。从感冒后咳嗽患者的成因来看，可分为内外两个不同层面，其中外因多于外感风寒有关，并且临床中感冒后咳嗽患者多以风寒袭肺型较为常见。通过积极治疗大部分患者的外因能够得到驱散，然而仍有少部分患者，尤其是存在风邪及寒邪等情况，容易导致患者的咳嗽症状持续不止[4]。除此以外，部分患者在感冒后由于应用清热解毒剂或者滥用抗生素药物等使得脾胃受损，从而造成寒湿郁内并导致患者咳嗽症状迁延不愈。在感冒后咳嗽患者的治疗中，通过坚持疏风散寒以及宣肺止咳的基本原则，可取得满意疗效[5]。本院应用中医药止咳散合三拗汤治疗效果显著，其中三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，而止咳散则出自于《医学心悟》。三拗汤治疗可发挥宣肺解表的功效，也是对于外感风寒所致的咳喘、痰多、鼻涩、身中以及头痛等症状患者治疗的常用药物。止咳散具备良好的疏表宣肺以及止咳化痰等功效，常用于风邪犯肺诱发的咳嗽、咽痒等症状治疗中。止咳散合三拗汤方剂当中杏仁与麻黄合用，可发挥宣肺平喘止咳等功效；荆芥与防风连用则可促进发汗解表以及疏风散寒；百部、桔梗、紫菀以及白前等联合应用，则具有祛痰镇咳之功效；因此诸方合用可发挥疏风散寒、宣肺止咳的治疗价值[6-7]。从本次的比较结果来看，观察组患者应用止咳散和三拗汤进行治疗，总体疗效较对照组显著提升，且治疗期间咳嗽、咳痰等症状消失时间短于对照组，停药后患者复发率低于对照组，两组在服药期间未见明显的不良反应情况。提示，应用中医药止咳散合三拗汤可有效提升感冒后咳嗽患者的总体治疗价值[8]。

综上所述，对于感冒后咳嗽患者运用中医药止咳散合三拗汤进行治疗可取得满意疗效，有利于提升患者的治疗效果并缩短病程时间，且安全性良好患者停药后不易复发，值得临床应用及推广。