研究牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入防治新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果

郝艳萍，代继萍

（山西省汾阳医院 新生儿科，山西 汾阳 032200）

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿出生后常见的危险疾病，具有发病率高、起病急、病情进展快以及预后差等特征，呼吸困难、呻吟及发绀等是该病的常见临床症状，严重者甚至会出现呼吸衰竭及死亡。所以，如何提高新生儿呼吸窘迫综合征疾病的临床治疗效果，已成为目前相关学者重点讨论的话题[1]。为进一步提升新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果，本文对2018年3月-2020年3月我院接收的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例，运用分组方式分成观察组和对照组各有40例患儿，并将两组采取了不同治疗方案，将对照组采取单独牛肺表面活性剂治疗效果与观察组添加啊治疗方案的最终效果进行了详细比对，希望能为临床提供有价值的参考数据，具体详情已在文中阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文选取2018年3月至2020年3月我医院接收的80例新生儿呼吸窘迫综合征，将其分成观察组与对照组各40例，观察组患儿中男24例、女16例，出生时间1-4天，平均（2.5±0.6）天；对照组患儿中有男23例，女17例，出生时间1-5天，平均（3.0±0.7）天，两组新生儿的基本资料数据对比差异较小（P>0.05）。纳入标准：观察与对照两组患儿均已通过临床检查符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准；所有患儿均存在呼吸困难、呻吟及发绀等临床症状；纳入的患儿均无药物禁忌症；两组的患儿家属均对本次研究内容了解后自愿签署知情书，本文研究内容已通过医院伦理委员会批准。排除标准：先天性心脏病患儿；合并呼吸道畸形患儿；伴有严重心脑血管和肾脏疾病患儿；伴有恶性肿瘤患儿；无法积极配合本次治疗的患儿和家属。

1.2 方法。对照组患者采用牛肺表面活性剂治疗，取本品100 mg/kg与生理盐水混合后通过导管给予患儿分多次不同体位注入气管内；观察组患者采用牛肺表面活性剂联合布地奈德进行治疗，给予患儿100 mg/kg牛肺表面活性剂与布地奈德0.25 mg/kg混合加入生理盐水中进行多次气管内滴入治疗，治疗过程中随时调整体位，以确保药物充分吸收。两组患儿均在出生4小时内给予用药治疗，注入间隔期间给予患儿适当吸氧，若病情控制不佳可在12小时后再次给予患儿相同剂量。

1.3 观察标准。将观察与对照两组患儿（机械通气、氧疗、住院）所用时间及肺功能改善情况进行记录对比。并采用调查问卷的方式将两组患者和家属对治疗满意度进行调查对比，调查内容主要以非常满意、基本满意和不满意三个标准为主，非常满意和基本满意例数的总和为治疗总满意度标准。

1.4 治疗效果判定标准。患儿治疗后的临床症状完全消失，生命体征恢复平稳，肺功能经检查结果正常为显效；患儿的临床症状和肺功能均基本消失，生命体征基本平稳则表示治疗有效；患儿各项指标均改善较差，生命体征依然处于危险状态表示治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析。本次研究采用SPSS 20.0统计学软件，两组患儿的治疗总有效率以及家属对治疗满意度计数指标资料描述运用n（%）、χ2检验，患儿的肺功能与（机械通气、氧疗、住院）所用时间计量资料描述运用（±s）、t检验，当两组之间数据差异性达到P<0.05，则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。对照组患儿治疗后的治疗总有效率为80%，相比之下观察组患儿的治疗效果较高结果为95.0%，两组之间的数据差异经计算统计学意义存在（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比详情[n（%）]

2.2 组间肺功能指标对比。两组患儿治疗前的肺功能指标对比差异较小（P>0.05）；治疗后观察组患儿肺功能各指标与对照组数据相比已得到显著改善，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间患儿肺功能对比详情（±s）

表2 组间患儿肺功能对比详情（±s）

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2.3 组间肺功能指标对比。记录结果显示，治疗后观察组患儿（机械通气、氧疗、住院）所用时间均较短，各项指标结果同对照组数据比较占据显著优势，两组数据差异性经计算后，显示已达到统计学意义标准（P<0.05），见表3。

表3 组间（机械通气、氧疗、住院）所用时间对比（±s）

表3 组间（机械通气、氧疗、住院）所用时间对比（±s）

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2.4 两组治疗效果对比。最终调查结果显示，观察组患儿家属对此次治疗的满意程度较高，其结果为95.0%，而相比之下，对照组患儿家属对治疗满意度并不理想，结果仅为80.0%，两组数据对比差异性经计算后显示具备统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患儿治疗效果对比详情[n（%）]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是一种发病率较高的危险性疾病，其主要发病因素为缺乏肺泡表面活性物质所致，该病若得不到及时有效的治疗，随着病情发展会导致患儿出现支气管肺发育不良以及呼吸衰竭等，甚至会危及患儿的生命安全[2]。牛肺表面活性剂是临床治疗该病常用的一种外源性肺表面活性物质药物，通过气管内滴入治疗能够及时改善患儿的肺泡表面张力，提高肺的顺应性，同时具有抗水肿及稳定呼吸道的作用；但由于该病发生比较危急，单一用药无法尽早改善患儿的临床症状[3-4]。所以，本文对新生儿呼吸窘迫患儿运用了牛肺表面活性剂联合布地奈德以气管内滴入方式进行治疗，最终取得的效果较好。布地奈德属于一种糖皮质激素，该药具有抑制炎性介质释放、抗炎及抑制免疫作用[5]。而且通过气管内滴入方式能够使药物快速进入患儿的靶器官，从而能够达到快速促进支气管纤毛运动以及改善肺功能的作用。同时配合肺表面活性物质进行治疗，最终能够有效提高临床治疗效果，使患儿的病情得到尽早改善[6-7]。在本文结果中也已显示，运用牛肺表面活性剂、布地奈德联合方案治疗后的观察组患儿肺功能改善良好，最终患儿机械通气时间、养疗时间以及住院所用时间均显著缩短，最终获得的治疗总有效率以及家属对治疗满意度均较高，其结果与采用单独牛肺表面活性剂气管内滴入治疗的对照的数据比较已存在明显优势。

由上可知，应用牛肺表面活性剂与布地奈德气管内滴入联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可有效提高患儿的临床治疗效果及肺功能，加快患儿身体恢复速度，该治疗方案建议临床推广应用。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究提高临床治疗效率，尽快帮助患儿改善临床症状，使患儿的疾病得到尽早治愈。