血必净在脓毒症休克中的临床应用分析

王艳艳

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

0 引言

在临床中脓毒症主要是以患者出现全身性感染后导致其器官功能出现损害为特点的一种复杂的临床综合征，如果患者伴有器官功能障碍，这种类型的患者还可以将其称之为重症脓毒症。对于重症脓毒症患者来说，一般患者的多个器官功能会出现障碍，目前重症监护室中也是患者死亡的重要原因之一。根据临床循证医学研究可知，对此类患者应用血必净进行治疗时，具有十分明显的疗效，而且此治疗措施也具有很好的安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年2月期间接受治疗的90例患者，其中男45例，女45例，年龄17-79岁，平均（54.2±3.68）岁，采用不同的治疗措施分成对照组和观察组各45例，此次研究中，纳入标准：① 在临床中经过相关诊断后确定为感染的患者。② 诊断后为SIRS患者。③ 患者的乳酸水平大于正常值，同时因为疾病导致出现高血压，患者没有肺炎但是其出现急性肺损伤。排除标准：① 患者具有不可逆的临终状态。② 出脓毒症外患者还具有其他的严重疾病，这些疾病不能得到有效控制，会对最终的研究结果产生影响。③ 中枢神经系统具有严重病变的患者不能参与此次研究。

1.2 方法。对患者治疗时，对照组患者应用的方式为常规治疗措施，主要对患者给予维持水电解质酸碱失衡和抗休克以及营养支持治疗，同时对患者采用血管活性药物对患者的各项症状进行支持治疗，还对患者实施抗感染治疗，患者的疾病情况进行实时关注，并对患者的生命体征进行密切监测，明确患者是否出现各种不良反应。如果患者出现了严重的呼吸衰竭，那么此时需对患者应用经口气管插管治疗，同时采用呼吸机对患者进行辅助治疗[1]。如果患者出现了感染性休克，那么需在确诊的1小时内对患者进行抗感染治疗并对患者进行抽血培养。患者的药物敏感性实验还没有出结果前，可以按照每个患者的实际情况对其应用广谱抗生素进行抗感染治疗，如果患者的感染灶已经得到明确，需对感染灶的引流进行充分保证。按照患者的药敏情况，对其针对性的采用敏感抗生素进行治疗。针对患者6小时内的体液复苏目标来说，其主要是将患者的平均动脉压维持在≥65 mmHg，患者的中心静脉压需≥8-12 cmH2O，在此基础上让患者的尿量>0.5 mL/（kg.h），同时此情况下患者的中心静脉血氧饱和度需≥70%。针对采用糖皮质激素进行治疗来说，对按照患者的实际情况对其使用糖皮质激素进行治疗，针对于出现顽固低血压的患者来说，需对其使用的药物剂量进行适当加大。观察组患者治疗时，应用的方式时在对照组治疗模式的基础上对患者应用血必净进行治疗，通过注射的方式在150 mL的葡萄糖或生理盐水中加入100 mL的血必净对患者进行静脉滴注，每天对患者滴注两次，连续对患者治疗7天。

1.3 统计学处理。研究中产生的各种数据资料使用SPSS 21.0软件处理分析，同时使用标准差表示研究中的计量资料，使用%表示计数资料，采用t对组间的对比进行检验，有统计学意义为P<0.05。

2 结果

观察组治疗有效率显著优于对照组，产生的对比差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨论

在临床中感染性休克属于一种十分常见的疾病，此疾病患者的病情一般比较严重，而且疾病的进展比较快，具有着很高的死亡率。针对感染性休克患者进行治疗时，一般会对患者采用液体复苏、抗感染以及维持水电解质平衡等方式进行治疗，还需对患者的重要脏器进行保护，应用血管活性药物，同时对患者展开呼吸支持和营养支持等对症支持治疗。但是针对出现感染性休克患者足够量的液体复苏后，其依然会具有低血压等情况，甚至部分患者还会出现器官功能障碍或灌注不足等情况，针对其使用正性肌力药物和血管活性药物，患者的低血压情况可以得到有效缓解。当患者出现感染性休克后，一般都会出现严重的全身炎性反应综合征。所以，在此情况下为了加强感染性休克的治疗效果，对全身炎性反应综合征进行阻断具有十分重要的意义。根据相关文献研究可知，患者的多器官功能失常综合征和全身炎性反应综合征的症状可以通过血必净注射液进行有效改善，通过此措施对患者治疗后，可以使其炎性反应得以有效降低，同时还可以让患者机体特异性免疫力提高将内毒素清除，有效降低患者炎症病理反应过程，最后让病症的治疗效果显著提高，并在此基础上还可以保护好患者各脏器管的功能。

针对于脓毒症患者来说，感染性休克属于其中十分常见的一种疾病，这种疾病的病情十分重，而且疾病的发展也很快，具有着很高的死亡率。对此类患者进行治疗时，一般会应用液体复苏和抗感染维持水电解质平衡以及血管活性药物进行治疗，同时个别患者还需进行呼吸支持和营养支持等方式进行对症支持治疗[2]。但是对于感染性休克来说，主要是指对患者给予足够的液体复苏后，患者的低血压情况仍然存在，甚至部分患者还会出现器官功能和障碍和灌注不足的情况，此情况下对患者应用正性肌力药物和血管活性药物进行治疗可以让低血压得到缓解，但是患者的器官功能障碍和低灌注情况依然存在。患者出现感染性休克，一般还会出现压重的全身炎性反应[3-4]。所以，对感染性休克患者治疗时对患者全身炎性反应进行阻断对于患者的治疗来说具有着十分重要的作用。根据相关文献和研究可知，对多器官功能失常综合征和全身炎性反应综合征患者的症状进行改善时，血必净可以让患者的炎性反应有效降低，甚至还可以让患者机体的特异性免疫力有效的清除毒素，通过这样的方式让患者炎症病理的反应过程得到降低。患者的病症得到有效治疗的同时其各个脏器的功能在最大程度上得到保护。血必净中含有很多中药成分，针对此药物进行分析，其成分主要为当归、丹参、川芎和赤芍以及红花等，具有很好的疏通脉络和活血化瘀以及消除内毒等功能，和抗生素进行联合应用可以让患者的治疗效果得到有效促进，甚至还可以对患者的预后进行有效改善。另外根据相关研究可知，血必净还可以对患者的机体免疫功能进行调节，同时对患者的微循环状态进行改善，使其氧自由基得以有效清除，让患者的脏器组织得以有效保护，具有着很好的临床治疗效果。相关学者进行研究时，在脓毒症休克和严重脓毒症患者的治疗中应用血必净，根据患者最后治疗的结果可以发现其APACHEⅡ评分得到明显提高，这样的情况可以充分说明对患者进行治疗时，对其应用血必净可以让脓毒症患者自身的健康状况得以有效改善，在临床中具有着很好的应用价值。另外根据相关研究可知，抗炎机制和机体促炎之间的失衡和患者脓毒症的产生以及疾病的发展具有着十分密切的联系，患者的疾病情况以及具体的治疗效果可以通过炎症因子水平有效的反应出来。另外学者通过研究发现，通过应用血必净可以让患者特异性免疫功能和体内毒素清除能力得到提高，让细胞因子和炎性介质的释放得以减少，以此让患者炎性反应得以减轻，并使其脏器组织受到的损害明显降低。另外还有国外相关研究表示，通过应用血必净可以让脓毒症患者的炎症反应过程得以有效阻断，对患者各种并发症的防治具有着十分重要的意义，让患者机体失控性炎性反应得以有效减轻，并对其转归有效促进。在此次研究中观察组患者应用血必净进行治疗，对比患者的治疗效果可以发现观察组显著优于对照组，此情况可以说明患者治疗时应用血必净可以显著降低患者的PCT和WBC，同时还可以对患者的炎症有效控制[5]。

总而言之，临床中治疗脓血症患者时应用血必净可以对患者的循环进行有效改善，同时还可以让患者的炎性反应以及乳酸有效降低，患者的治疗效果得到显著提高。所以，治疗脓血症休克患者时应用血必净的方式在临床中可大力宣传推广，以此对患者的治疗效果进行提高并对其预后进行改善。