成人结直肠癌mFOLFOX6与XELOX化疗方案对疗效对比分析

顾文斌

（云南昆钢医院 普外科，云南 安宁 650300）

0 引言

结直肠属于一种恶性肿瘤疾病，目前在全世界范围内的发病率比较高，特别是在我国，患有结直肠癌的患者人数越来越多，而且病死率也越来越高。结直肠癌在逐渐发展的过程当中很容易转移到肝脏部位，所以在临床上进行结直肠癌肝转移治疗也存在着一定难度[1]。目前临床治疗结直肠癌肝转移的主要方式为手术，根据相关研究调查表明患有结直肠癌肝转移的患者，在接受手术治疗之后五年的生存率在20%至50%，治疗之后疾病的复发率高达75%。所以临床上也需要提高对手术治疗之后降低复发率，提高生存率等方面的重视。根据大量的临床实验表明，通过辅助化疗可以有效地减少肝转移术后复发风险，有利于改善患者的预后效果[2]。针对处于Ⅱ或Ⅲ期结直肠癌患者来说，有效的术后辅助化疗已经成为了比较常见的治疗方式，其中主要应用的就是铂类联合氟尿嘧啶类药物化疗方案，而奥沙利铂作为一种第三代新型铂类抗癌药物，应用在Ⅱ或Ⅲ期结直肠癌中也具有一定的疗效，因此mFOLFOX6与XELOX化疗方案在临床上也得到了相应的推广，但是对于两种治疗方案的效果并不明确，本次研究就针对成人结直肠癌mFOLFOX6与XELOX化疗方案疗效对比进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料。将我院在2019年01月至2019年12月期间收治的60例成人结直肠癌患者视为本次研究对象，根据随机的方式将患者分成观察组和对照组，每组患者30例，分别接受不同的化疗方案。其中观察组中有男16例，女14例，年龄31-77岁，平均（40.31±1.22）岁，对照组中有男17例，女13例，年龄28-75岁，平均（40.25±1.21）岁，两组患者在年龄方面差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：自愿参与本次研究的患者；无其他重大疾病的患者；对本次研究所使用的药物以及器械无过敏情况的患者。排除标准：不愿参与或者中途退出研究的患者；处于哺乳期的妇女；具有精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法。对照组患者通过XELOX化疗方案治疗，首先采用130 mg/m2的奥沙利铂进行持续静脉滴注治疗，治疗应用1000 mg/m2卡培他滨每天2次，口服，第1-14天，随后休息7天，每3周重复。观察组患者通过mFOLFOX6化疗方案治疗，第1天应用奥沙利铂85 mg/m2治疗静脉输注2 h，应用300 mg/m2左亚叶酸治疗，静脉输注2 h，同时还要采用400 mg/m2氟嘧啶进行静脉推注治疗，第一天还要通过，2400 mg/m2氟尿嘧啶进行微泵持续泵入 维持46-48 h治疗，每2周重复；治疗时间为6周期。

1.3 观察指标。观察分析两组患者的治疗效果、复发率以及生存率、心理功能、生理功能、躯体功能、社会生活等生活质量。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0检验相关数据，对治疗效果、复发率以及生存率进行χ2值检验，对生活质量进行t值研究，P<0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。对比两组患者的治疗效果，观察组高于对照组，P<0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 复发率以及生存率比较。观察组的复发率和死亡率要低于对照组，生存率高与对照组，P<0.05，详情见表2。

表2 两组复发率以及生存率比较[n（%）]

2.3 生活质量比较。观察组的心理功能、生理功能、躯体功能、社会生活等生活质量均高于对照组，P<0.05，详情见表3。

表3 两组生活质量比较（±s）

表3 两组生活质量比较（±s）

?

3 讨论

通过辅助化疗来治疗结直肠癌首先出现在上世纪的50年代初，随着对5-FU 应用，辅助化疗的治疗效果才得以突破，目前临床上比较常见的化疗方案为FOLFOX4方案，这也是一种标准辅助化疗方案，另外经过研究还将卡培他滨作为结直肠癌术后辅助化疗方案之一，随着医疗技术的不断发展，卡培他滨联合奥沙利铂目前也应用在了结直肠癌术后的辅助化疗中[3]。

现如今，mFOLFOX6、XELOX、输注 5-FU/LV或单药卡培他滨均可以作为结直肠癌术后化疗方案。其中卡培他滨属于一种5-FU前体药物，患者主要通过口服进行治疗，药物在口服之后会经过肠道进行吸收，随着3步酶代谢后会转化成5-FU，在其中起着重要作用的是胸苷磷酸化酶，能够有效地对5-氟尿嘧啶进行抗肿瘤作用。根据相关研究表明，患者在服用卡培他滨之后，结直肠癌组织的5-氟尿嘧啶浓度会比其余组织药物浓度高出3.2倍，是血浆浓度的20倍，也是其他组织的8至10倍。相比mFOLFOX6 方案，XELOX方案则主要以口服卡培他滨为主要治疗方案，而不是静脉用5-氟尿嘧啶，这样不仅大大缩短了患者的住院时间，也能够减轻患者心理和生理方面的压力，进一步提高患者的整体生活质量。根据相关研究表明，奥沙利铂与卡培他滨二者之间也存在着相互促进的作用，奥沙利铂能够有效的增加肿瘤组织内TP酶的表达，所以也有着较高的抗肿瘤的作用，虽然具有较多的优势，但是在应用XELOX方案时，大部分患者都需要调整奥沙利铂的剂量[4]，主要原因是由于患者在使用奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/左亚叶酸钙过程当中很容易出现血液系统、胃肠道、神经系统反应等方面的不良反应，所以为了降低患者的不良反应发生率，必须要调整好奥沙利铂的剂量。而mFOLFOX6中对奥沙利铂的剂量已经有所调整，患者接受治疗的时间也会适当延长，这样的话就会大大降低奥沙利铂所带来的不良反应，因此mFOLFOX6方案的效果更高[5]。

在本次研究中，观察组的治疗效果以及生存率都要高于对照组，而且P<0.05。观察组的治疗效果为93.33%，高于对照组的70%，复发率以及生存率分别为10%、96.67%复发率要低于对照组，生存率要高于对照组，P<0.05。观察组的心理功能、生理功能、躯体功能、社会生活等生活质量均高于对照组，P<0.05。

总而言之，成人结直肠癌mFOLFOX6与XELOX化疗方案对疗效对比之后的结果表明，mFOLFOX6化疗方案的整体效果要高于XELOX化疗方案。表明治疗成人结直肠癌应用mFOLFOX6化疗方案的效果更高，值得进一步在临床上应用和推广。