钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙效果对比

郑珂，李春花，谢文，韩澍堋，冯劲英，赖惠霞

（清远市妇幼保健院 口腔科，广东 清远 511500）

0 引言

烤瓷牙是牙齿修复中常见的操作，烤瓷牙能够帮助恢复牙齿缺损，达到功能和美观多种要求，烤瓷牙可选择的材料质地分类主要有金属和非金属两种，典型的有钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙[1]。钴铬合金烤瓷牙稳定性好，价格便宜，而二氧化锆烤瓷牙安全性和美观度高，两者各有优势，为了解两种烤瓷牙的效果，本次研究以2017年1月至12月开展89例烤瓷牙患者为例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾2017年1月至12月开展的46例61颗钴铬合金烤瓷牙病例和43例62颗二氧化锆烤瓷牙病例临床资料，分别归为A、B两组。A组46例（共61颗），年龄24-65岁，平均（45.23±14.65）岁；B组43例（62颗），年龄在25-62岁，平均（45.29±15.38）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法。A组采用钴铬合金烤瓷牙，B组采用二氧化锆烤瓷牙，先进行牙体预备，取模、比色；再制作后试戴、粘接。首先，将前牙唇面磨除1.2-1.5 mm，舌面磨除0.8-

1.5 mm；后牙（牙合）面为1.5-2.0 mm，切端2.0 mm，邻面0.9-1.5 mm，制备肩台，置于牙龈下0.5 mm处；各轴聚合度保持2-5°。对于桥体修复时，要确保各基牙有共同的就位道。针对活髓牙的预备，要在局麻状态下进行，术中随时用冷水冷却处理，术后戴临时冠。牙体预备完成后，利用排龈线或肾上腺素排龈止血，用藻酸盐调拌到理想状态后，在患者基牙颈缘下涂抹一些印模糊剂，再进行取模，取模结束后石膏灌制。在Vitapan 3D-Master比色板进行比色，送去指定义齿加工厂根据模型制备好修复体，最后试戴并根据患者咬合关系磨改、调整，确保患者舒适。

1.3 观察指标。根据何明春[2]的疗效评价标准，显效：患者牙龈组织健康，修复体稳固，咀嚼功能良好，边缘弥合，无继发龋；有效：患者正常饮食不受影响，有些许食物嵌塞情况，但经处理后好转；无效：均未达到以上条件。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。以本院自制问卷对患者治疗满意度进行调查。总分为100分，得分≥85分为非常满意，≥60分为满意，<60分为不满意。

1.4 数据处理。采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。两组疗效对比修复2年后，A、B两组修复总有效率分别为91.80%、95.17%，两组对比P>0.05，详见如表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组满意度对比。修复2年后，两组患者的治疗满意度为81.97%、90.32%，两组对比P>0.05，详见如表2。

表2 治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着近年来人们生活水平的提高以及饮食习惯的改善，口腔疾病的发生率呈现出了上升的趋势，人们的牙齿健康问题并不乐观。在口腔临床工作中，牙齿缺损是十分常见的一类疾病，其常见原因包括龋齿、楔状缺损、磨损、酸蚀等，对患者的口腔功能、面部美观以及生活质量等方面都会造成较大的影响。牙齿缺损如果没有得到及时的控制和修复，往往会进一步扩大并造成其他问题或疾病的出现，如牙髓炎，牙周病、颞下颌关节病变等。然而牙齿本身并不具有自我修复的能力，因此临床上通常使用特殊材料来对牙齿缺损处进行修复或者更换牙冠。临床实践证明，不同的牙齿修复材料对于患者的治疗效果和预后有着重要的影响。

烤瓷牙是牙科治疗牙齿缺损、牙齿排列不齐、牙齿异常色变等病情的常用方案，以牙齿缺损为例，烤瓷牙操作通过将牙齿表面磨除一层，用印模材料进行取模，在修复体加工厂制备适合患者的修复体，然后将牙齿粘接在目标牙体上，促使其与牙齿紧密贴合，保护缺损的牙齿，帮助恢复牙齿的功能和美观[3]。烤瓷牙在牙科中的应用已经有很长的历史，其优势在于操作简单、价格便宜、修复效果好，随着牙科技术的发展，烤瓷牙的材料也有了更多的选择，不同的材料有其各自的优势和劣势，如何选择烤瓷牙的材料一直都是牙科医师们关注的焦点[4]。

钴铬合金烤瓷牙是牙科烤瓷牙常用的金属类材料，具有价格便宜、稳定性好的优势，并不输于贵金属类的烤瓷牙。最早，钴铬合金主要用于植入治疗髋关节等疾病，是欧美国家为解决镍金属过敏的问题研制出的，相比于镍金属材料来说，钴铬合金在口内不会出现变色问题，耐腐蚀性也比镍合金更强，适合很多中类型的牙齿修复而受到关注[5]。二氧化锆烤瓷牙是近几年才开展起来的一种高科技美容修复方式，其制作方式是通过计算机辅助设计、激光扫描后再由计算机程序控制研磨而成的，作为非金属烤瓷牙材料，二氧化锆烤瓷牙的优势在于其半透明的外观使得修复体看起来与天然牙差别不大，并且密闭性、强度和稳定性高受到广泛关注[6-8]。

本次研究对牙齿缺损修复患者分别采取钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙的治疗效果进行了研究对比。从本次研究结果来看，修复2年后，A、B两组修复总有效率分别为91.80%、95.17%，两组比较P>0.05。这提示我们，钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙都能达到比较理想的修复效果。不过在钴铬合金烤瓷牙的实际临床应用中，还有一些问题需要进行注意。钴铬合金长时间在口内，可能有一定程度的金属析出沉积在牙龈或牙根硬组织，钴铬合金颜色发灰，青灰色与我们牙齿的暖色调是相悖的，所以钴铬合金烤瓷牙，很难达到理想的颜色的美观。而二氧化锆为非金属材料，不存在金属析出的问题。钴铬合金的弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度不如二氧化锆的硬度，因此也容易发生崩瓷等情况；同时，二氧化锆烤瓷牙的制作是通过计算机程序完成，制作的修复体几乎完美贴合患者的牙龈及牙体硬组织，一般不会引起牙冠套与牙龈之间留缝的情况，因此也很少有修复后出现牙龈炎、继发龋等问题，安全性相对更高[9-10]。另外，与传统烤瓷牙的色泽度相比，二氧化锆烤瓷牙的价格稍贵，但烤瓷牙的色泽度自然光洁，外形逼真，透明度强；对牙龈无刺激、无过敏反应，精密度高，边缘密合性优，使用感更好。本次研究中，修复2年后，B组患者的治疗满意度明显高于A组，提示患者对于二氧化锆烤瓷牙的后期修复效果更加满意。

综上所述，钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙都能很好的修复牙齿，但相对来说，二氧化锆烤瓷牙的评价更高。