观察剖宫产产妇在分娩后深静脉栓塞的发生影响因素和使用血栓防治仪治疗对栓塞预防的临床效果

曾小玉，朱淑惠，张春花，梁小玲

（河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）

0 引言

深静脉血栓是一种十分常见的产后综合征，其中产褥期女性具有极高的发病率，一旦并发，自行消融与局部病变的几率较低，随着病情发展，将逐步扩散至患者肢体中，最终危及其深静脉主干，从而影响其正常生活，甚至危及生命健康安全[1-2]。随着近年来剖宫产技术的成熟，接受剖宫产分娩的产妇数量正在逐渐增多，因此深静脉血栓的发病率正呈现出逐年递增的趋势。基于此，结合临床资料，深入分析影响剖宫产妇产后深静脉血栓的相关因素，并制定有效的预防措施十分关键；本次研究抽取我院收治的120例产妇开展针对性研究，并给予不同类型的临床治疗+护理措施，现将具体内容加以汇总，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年04月至2019年04月本院妇产科收治的接受剖宫产分娩术的产妇为研究对象，共计120例。对照组接受常规治疗+护理措施，共计60例，其中初产妇26例，经产妇34例，年龄22-35岁，平均（29.56±2.62）岁；观察组在其基础上应用血栓防治仪治疗方式，共计60例，其中初产妇25例，经产妇35例，年龄24-34岁，平均（30.24±2.83）岁。两组年龄、体重、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断及纳入标准。纳入标准：所有产妇均符合剖宫产手术标准，术前询问病史，未见血栓病家族史，存在剖宫产指征，未服用任何抗凝药物，自主意识正常，无智力障碍或精神障碍；排除标准：凝血功能障碍疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、溃疡病史、器质性疾病及相关药物禁忌者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：①对照组产妇接受常规药物+护理措施进行深静脉血栓预防，给予所有产妇抗凝治疗措施，选择药物低分子肝素钠，选取剂量4250μ的低分子肝素钠。②同时予以相应的临床护理措施，剖宫产术后6 h，护理人员需结合其生命体征状态，给予产妇相应的肢体按摩，首先可指导产妇进行床上翻身，选择适当的体位（半卧位），术后12 h，可结合产妇意愿，鼓励其下床活动，同时指导其掌握相应的饮食规律，选择高维生素、高蛋白的食物，如茼蒿、黑木耳等，以便于促进血液循环。

1.3.2 观察组：观察组产妇在对照组基础上，增加血栓预防治疗仪，根据说明书中的内容安装仪器，采用仪器对产妇下肢进行周期性、序惯性加压，选择仪器：深部静脉血栓防治仪（Phlebo Press DVT，10 cm×26 cm×13 cm，电源：220V/50 Hz，深圳原位医疗设备有限公司），治疗压力：50-60 mmHg，循环时间调整为60 s，加压治疗后给予释压治疗，从而有效促进产妇下肢血液循环效果，调整时间为30 min/次。

1.4 观察指标。①选择酶联免疫吸附法（ELISA）分析两组产妇血清D-D水平；于清晨抽取产妇空腹状态下的静脉血，抽取5 mL，在离心条件下分离，存放于20℃的冰箱中待检。②结合两组产妇一般资料，分析影响两组产妇DVT疾病的相关因素；相关指标包括高血压史、糖尿病史、长期卧床、术后肠胀气、深静脉血栓史等指标，分析影响DVT的相关因素。

表2 影响DVT的相关因素分析

1.5 统计学分析。使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验。单因素分析有统计学意义的则纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型；相关性检验使用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后血清D-D水平对比。观察组产妇血清D-D水平显著低于对照组，组间对比差异明显，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组产妇产后血清D-D水平对比（±s）

表1 两组产妇产后血清D-D水平对比（±s）

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2.2 相关性和风险因素分析。组间对比可见，高血压史、糖尿病史、长期卧床、术后肠胀气、深静脉血栓史是导致深静脉血栓发病的独立危险因素，见表2。

3 讨论

产后深静脉血栓是一种十分常见的产后综合征，多发于剖宫产术后，因女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，因此将造成无法阻止血液倒流；同时由于产后产妇身体机能较弱，在卧床期的影响下，很容易造成深静脉血栓的发生[3-5]。次研究发现，存在高血压史、糖尿病史、长期卧床、术后肠胀气、深静脉血栓史的产妇出现深静脉血栓的风险显著更高，因围产期静脉血栓栓塞症常见于深静脉血栓，与身体其他部位的栓塞和血栓形成是同一种疾病在不同部位和不同阶段的不同临床表现形式。因此，妊娠因病理生理性改变与深静脉血栓的发生关联密切；同时随着我国计划生育政策的调整与生活饮食结构的改变，妊娠期合并症、并发症（妊娠期高血压疾病、糖尿病）的发病率也存在明显升高，故而我国目前的产妇深静脉发病率正呈现出不断上升的趋势。

本次研究发现，在常规治疗的基础上，联合血栓防治仪治疗能够有效改善剖宫产术后产妇的深静脉血栓发生率，深度静脉血栓防治仪是一种专业的空气波治疗仪，其能够有效降低术后下肢制动，避免长期卧床者的深度静脉血栓形成，在骨科、妇产科、神经外科等多个科室中均有应用，其能够利用间歇充气加压装置，作用于肢体远端，从而形成泵浦效应及肺动流，能够有效促进静脉及淋巴液回流，以达到改善血液供应的效果，联合常规临床治疗及护理方式，能够进一步提升深度静脉血栓的预防效果[6-8]。

综上所述，高血压史、糖尿病史、长期卧床、术后肠胀气、深静脉血栓史是影响剖宫产术后产妇深静脉血栓的关键因素，通过血栓防治仪治疗能够有效提升对深静脉栓塞的预防效果，改善相关并发症，值得进一步推广。