2019-nCoV伴有高血压病患者心理状况及其影响因素研究

邓爱丽，曾婧莹，谢志伟

（广州市第八人民医院，广东 广州 510060）

0 引言

新型冠状病毒感染肺炎是一种由新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的，以发热、乏力、干咳为主要临床表现的疾病。研究表明，约51%的2019-nCoV感染患者伴有慢性基础疾病，其中伴有高血压患者占15%，这提示高血压病患者是易感高危人群。本调查目的在了解确诊2019-nCoV伴有高血压病患者的心理问题现状及其影响因素，为制定针对性心理护理措施提供科学的依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究为横断面研究，采用调查问卷形式对广州市第八人民医院2020年1月至2020年3月收治确诊的 2019-nCoV患者作为研究对象。入组标准：①新型冠状病毒核酸检测阳性；②有高血压病患者（收缩压≥140 mmHg及或舒张压≥90 mmHg）；③能够对答切题的；④患者知情同意参与本调查问卷，通过医院伦理委员会审查。排除标准：①有对答不切题、沟通障碍及不愿意参与者；②不伴有高血压病；③伴有妊娠。

1.2 调查方法。采用问卷的形式对患者进行焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS筛查，在隔离病区由专门护士分别向符合纳入标准的研究对象，征得其知情同意后，使其理解后独立完成填写，调查过程遵守保密原则。本研究共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.3 统计学分析。数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以频数，计量资料用（±s）进行统计描述，单因素分析采用两独立样本t检验、方差分析、确切概率分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2019-nCoV伴高血压患者人口学特征。本研究共纳入100例患者，年龄为20-73岁，年龄平均值为48.7岁，其中高血压24例（24%），非高血压76例（76% ）；高血压病程平均60个月；均有湖北直接或间接接触史，见表1。

表1 2020年1-3月2019-nCoV伴高血压焦虑抑郁评分表

2.2 2019-nCoV伴高血压患者的焦虑、抑郁评分。2019-nCoV患者焦虑评分为15-77分，平均46.2分，评分高于50分的有39例，占总调查的39%，而在伴有高血压病的24例患者中有19例评分高于50分（占高血压病例79.17%）；不伴高血压的焦虑评分为42.84分，伴有高血压为57.75分，二者差异（P<0.05）具有统计学意义；2019-nCoV患者的抑郁平衡为10-72分，高于50分的为23例，占总调查的23%，伴有高血压患者24例中高于50分的有14例（占高血压患者58.33%）；其中2019-nCoV伴高血压患者抑郁平均分为50.21分，2019-nCoV不伴高血压患者抑郁平均分为37.5分，二者差异（P<0.05）有统计学意义，见表2。

表2 2019-nCoV伴高血压患者焦虑、抑郁单因素分析

2.3 影响2019-nCoV伴有高血压病患者焦虑抑郁共病的因素。24例2019-nCoV伴有高血压病患者中焦虑抑郁共病者11例（焦虑评分与抑郁评分均超过50分），分析其影响因素结果显示焦虑抑郁组性别与无焦虑抑郁组比较差异无统计学意义（P>0.05）；焦虑抑郁组年龄文化程度、婚姻状况、隔离治疗费用、医用物资充足性、是否传染给身边人与无焦虑抑郁组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 影响2019-nCoV伴有高血压病患者焦虑抑郁共病的因素

3 讨论

3.1 2019-nCoV及伴有高血压患者的焦虑抑郁状况与影响因素分析。2019-nCoV由于其有潜伏期长，起病隐蔽，传染性强，病死率较高等特点，全国多个城市已经启动“突发公共卫生事件一级响应”来应对疫情。在疫情期间，面对不断增加的患病率、死亡率，患病患者极容易出现焦虑、抑郁、恐慌、惧怕、不安等不良情绪，从而患有抑郁症、焦虑症。并在这些情绪影响下，降低治疗依从性，提高疾病治疗难度，影响疾病治疗效果。因此，有必要加强患者社会心理问题研究，做好患者心理健康评估与干预工作。既有研究表示，焦虑障碍与抑郁障碍共病率可达到50%以上，而老年患者是焦虑障碍与抑郁障碍共病高发群体，且终身患病率更高，临床症状也更加复杂。与此同时，有学者研究发现2019-nCoV患者中，伴有慢性基础性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者人数超过50%，且老年患者所占比重最高。提示确诊为2019-nCoV伴有高血压病的心理状态表现得更为突出，尤其是焦虑、抑郁问题。本调查的结果发现，2019-nCoV确诊患者焦虑、抑郁分别是39%、23%，其中伴有高血压病患者中发生焦虑、抑郁更为严重，分别是79.17%和28.33%，明显高于普通高血压患者。针对2019-nCoV伴有高血压病患者的心理健康评估、帮助、治疗是临床 2019-nCoV护理的重要任务之一。本调查在分析影响2019-nCoV伴有高血压病患者焦虑抑郁共病的因素时，了解到焦虑抑郁共病组文化程度、婚姻状况、隔离治疗费用、医用物资充足性、是否传染给身边人与无焦虑抑郁共病组比较差异具有统计学意义。提示这些因素与2019-nCoV伴有高血压病患者心理问题的形成和发展相关，需在干预中给予重视。

3.2 2019-nCoV伴高血压患者的焦虑、抑郁应对措施。2019-nCoV伴高血压患者焦虑、抑郁状态的原因是多种多样的。针对患者调查问卷主观回答诉求担心的问题，我们分析总结如下，并予相应的心理护理措施。第一，患者对疫情的焦虑。调查发现2019-nCoV伴高血压患者焦虑、抑郁得分明显增加，总体均较非高血压组高。护理方面，我们要加强疫情的宣教，针对疫情的动态、科学防疫选科普，以缓解其焦虑、抑郁情绪。第二，2019-nCoV伴高血压患者在隔离治疗期间对口罩、酒精等疫情防护物资的不足及降压药供应不足感到焦虑、抑郁。对这方面护理人员会与患者进行耐心的交流，告知患者我市制定相关政策应对现况，如网络预约口罩送货上门，门诊慢性病如高血压糖尿病等实行长处方政策等措施，这些政策都能够为患者的焦虑、抑郁得到一定程度的缓解。第三是患者对是否已经传染给身边的人感到焦虑，确诊为2019-nCoV后我们一般对其有亲密接触史的人群实行隔离观察，这加重了他们的心理负担，更容易诱发抑郁等心理问题。因此我们心理护理小组对其科学的宣教，使其保持平和心态，如与隔离观察的亲人朋友通过电话或者互联网额交流，以减轻他们的焦虑、抑郁情绪[2]。

4 结论

高血压病是最常见的慢性病之一，这些患者普遍存在一定的心理问题，自从 2019-nCoV爆发以来，2019-nCoV合并高血压病患者出现一系列心理，其中焦虑、抑郁明显较单纯确诊2019-nCoV患者发病率较高。在隔离治疗期间，应将心理健康治疗纳入隔离治疗的一部分决策，针对不同分类的患者实行针对性心理护理，以减轻疫情导致的心理问题，促进血压控制及2019-nCoV康复[3]。