多囊卵巢综合征不孕症患者的心理现状及PDCA循环管理

李超，王细林，李靖丽，傅利芹

（深圳市罗湖区人民医院 生殖医学科，广东 深圳 518000）

0 引言

多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的心理状态较差，极易引发抑郁及焦虑的发生，若不及时干预可能会致使病情恶化，故及时了解患者的心理状态并针对性做出干预措施具有重要临床意义。有研究显示，PDCA循环管理是通过分析问题后制定相关方案，并循环执行，最终达到解决问题的护理模式[1]。对此，本研究通过给予PCOS患者评估心理现状，并对负性心理患者给予PDCA循环管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年3月至2018年3月本院PCOS不孕症患者100例，纳入标准：①经临床症状、实验室、影像学等检查证实为PCOS且符合2003年欧洲生殖医学会提出的鹿特丹标准；②无精神病病史；③年龄15-49岁；排除标准：①沟通障碍者；②合并其他内分泌疾病，③有心、肝、肾等严重性疾病；其中年龄15-49岁，平均（31.22±4.52）岁，体质量指数19.21-30.87 kg/m2、平均（25.37±4.66）kg/m2，不孕病程1-5年，平均（2.25±1.22）年。

1.2 方法。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估所有患者的心理状况，其中SAS量表共20项，采用4级计分法（1-4分）对各项指标进行定量划分，得分×1.25取整数，总分为100分，其分界值为50分，>50分为焦虑；SDS量表共20项，采用4级计分法（1-4分）对各项指标进行定量划分，得分×1.25取整数，总分为100分，其分界值为53分，>53分为抑郁，经过医护人员统计并筛选出存在负性心理患者，之后给予PDCA循环管理，操作如下：①计划（P）：由专业的医护人员收集患者的文化程度、社会背景、心理状态、然后进行全面分析和评估，得出PCOS患者对疾病认知、饮食、运动等方面的认知度低，继而引起心理障碍，故应为PCOS患者制定个性化的心理辅导计划。②实施：每周周六、周日定期通过讲座宣教、图文资料、视频等方式进行健康教育，主要讲解病情的相关资料以及试管婴儿的治疗方案（各项步骤和注意事项，诊治过程中可能出现的不良反应及处理方式），帮助患者建立对抗疾病的信心及对生活的展望；同时制定合理的食谱（高钙、高钾、高蛋白、低钠饮食），以粗纤维食物等食材为主，限制辛辣、高脂、腌制食品摄入；运动方式：每天饭后散步0.5h、周期慢跑20min、每天仰卧起坐30个等运动；睡眠计划：每天睡眠时间保持10h以上，禁止熬夜；并与患者的家庭成员沟通，让其家属给予患者安慰、鼓励和关心，尤其是丈夫应多多支持孕妇，时刻督促孕妇，营造良好的家庭氛围。③检查：定期（1个月、3个月）通过电话、复诊的方式查看患者的健康教育施行情况，了解患者的心理状态、配合程度、遵医行为等情况。④处理：针对干预过程中患者存在的问题，进行分析总结，提出解决办法，连续实施3个月的康复管理。

1.3 指标观察和标准。统计分析所有患者的心理现状及管理1个月、3个月后焦虑、抑郁状态，并与中国常模做比较[2]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，重复测量计量资料采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCOS不孕症患者焦虑、抑郁心理检出率。PCOS不孕症患者焦虑、抑郁心理检出率分别为89.00%、79.00%，见表1。

表1 PCOS不孕症患者焦虑、抑郁心理检出率[n(%)]

2.2 PCOS不孕症患者的SAS、SDS评分与中国常模比较。PCOS不孕症患者的SAS、SDS评分明显高于中国常模，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 PCOS不孕症患者的SAS、SDS评分与中国常模比较（±s）

表2 PCOS不孕症患者的SAS、SDS评分与中国常模比较（±s）

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2.3 负性心理患者PDCA循环管理1个月、3个月后焦虑、抑郁检出率比较。负性心理患者的检出率为100%，其中负性心理患者PDCA循环管理1个月、3个月后焦虑、抑郁检出率明显低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 负性心理患者PDCA循环管理1月、3月后焦虑、抑郁检出率比较[n(%)]

2.4 负性心理患者PDCA循环管理前、管理1个月后、3个月后SAS、SDS评分比较。负性心理患者PDCA循环管理1个月、3个月后焦虑、抑郁心理检出率明显低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 负性心理患者PDCA循环管理前、管理1月后、3月后SAS、SDS评分比较（±s）

表4 负性心理患者PDCA循环管理前、管理1月后、3月后SAS、SDS评分比较（±s）

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3 讨论

PDCA管理模式是美国质量管理专家爱德华·戴明研制的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，包括计划、实施、检查、处理4个环节，并通过周而复始的循环达到质量控制的目的[3]。而本研究通过给予负性心理患者PDCA循环管理，结果发现负性心理患者PDCA循环管理个1月、3个月后焦虑、抑郁心理检出率和SAS、SDS评分明显低于管理前，而黄文杰、姚建玲等[4-5]人的研究结果证实PDCA循环管理可改善不同疾病患者的心理状态。表明基于PDCA循环管理可有效改善患者的负面情绪。这可能是基于PDCA循环管理中对患者进行全面分析问题并制定问题解决方案，通过对患者普及关于PCOS的知识及现代医学治疗不孕症的方法，帮助患者认识病情理解该疾病治疗需要时间及患者的支持配合，强调遵医行为的重要性，同时给予患者制定个性化的运动和膳食指导，避免高热量、高糖等食物的摄取，促使患者保持均衡的体重。另一方面，保持患者的睡眠时长，缓解精神压力，并联合家庭成员对患者进行心理辅导，从心理上建筑防线，鼓励患者积极面对疾病，进而可有效帮助患者消除焦虑和紧张的心理，并在整个干预的过程中通过随访的方式发现存在的不足问题，然后及时解决，断完善患者的康复管理计划，从而达到稳定情绪的效果。

综上所述，PCOS不孕症患者存在严重的焦虑、抑郁心理，PDCA循环管理可有效改善负性心理患者的心理状态，值得临床推广。