小儿肠炎的临床诊断及治疗效果分析

岑卓杰

（贺州市人民医院 儿科，广西 贺州 542899）

0 引言

小儿肠炎主要是指患儿遭到微生物感染（细菌及病毒），造成结肠和小肠发炎的一种急症，临床表现为腹痛、大便次数增多、食欲不振等，若不及时治疗，易引发代谢性中毒等并发症，严重威胁患儿生长发育和身心健康[1]。头孢哌酮舒巴坦钠是治疗小儿肠炎（细菌性）的常用药物，单独采用西药治疗症状缓解并不显著。中医在治疗胃肠道方面颇有建树，有研究表明，将热毒宁应用至西药治疗中，可快速帮助肠炎患儿缓解症状，疗效理想[2]。故本次研究重点分析小儿肠炎的临床诊断和治疗效果，为我院收治的肠炎患儿进行头孢哌酮舒巴坦钠联合热毒宁治疗，并获得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年5月至2019年5月收治的80例肠炎患儿，按治疗方式的不同将其分为单一组和联合组各40例。单一组男21例，女19例；年龄6个月至4岁，平均（2.14±1.25）岁；病程1-5 d，平均（2.84±1.01）d。联合组男22例，女18例；年龄6个月至4岁，平均（2.31±1.11）岁；病程1-5d，（2.59±1.23）d。两组年龄、病程等资料无统计学差异（P>0.05）。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。纳入标准：经粪便常规、临床检查等确诊为小儿肠炎；均告知患儿家属本次研究情况，已同意签署知情书；治疗前未使用抗生素的患儿。排除标准：有先天性疾病的患儿。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：所有患儿入院后均进行常规临床检查，初步判断为小儿肠炎，再进行静脉采血，利用免疫增强比浊法测定患儿的白细胞、CRP水平；利用电化学发光法测定患儿的降钙素原水平。若CRP≥10 mg/L、降钙素原≥0.05 ng/L、白细胞≥10×109/L则为阳性；最后通过大便培养查看白细胞和红细胞个数，若白细胞和红细胞均>2个/高倍视野为阳性。

1.2.2 治疗方法：单一组患儿给予补盐液补充，并进行30 mg/kg的注射用头孢哌酮舒巴坦钠（深圳立健药业有限公司，国药准字H20054880，规格：1.0 g）静脉滴注，一天两次。联合组在单一组的基础上加用10 mL的热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格：10 mL）与100 mL的5%葡萄糖混合液进行静脉滴注，一天一次。两组患儿的治疗周期为7 d。

1.3 观察指标。观察两组的临床症状缓解时间（发热、腹痛、腹泻）以及治疗前后的C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平，并比较两组的不良反应发生率（恶心呕吐、皮疹、注射部位疼痛）、疗效。根据临床症状改善、检查结果判定，显效：患儿发热、腹泻等症状完全消失，大便次数正常，大便常规检查结果正常；有效：患儿发热、腹泻等症状显著改善，大便次数明显减少，大便常规检查结果有好转现象；无效：患儿临床症状、大便次数等无变化，或者病情加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理。通过SPSS 19.0统计学软件包处理所有数据，用计数资料（%）表示不良反应发生率、疗效，用计量资料（±s）表示临床症状缓解时间、炎性因子水平，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较。经治疗，联合组退热时间、腹泻缓解时间、腹痛缓解时间均短于单一组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较（±s）

表1 两组临床症状缓解时间比较（±s）

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2.2 两组CRP、降钙素原水平比较。治疗前，联合组的CRP、降钙素原水平无统计学差异（P>0.05）；经治疗，联合组的CRP、降钙素原水平均低于单一组（P<0.05），见表2。

表2 两组CRP、降钙素原水平比较（±s）

表2 两组CRP、降钙素原水平比较（±s）

注：与治疗前相比，#P<0.05。

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2.3 两组的不良反应发生率比较。经治疗，联合组的不良反应发生率低于单一组，但两组结果相比无统计学差异（P>0.05），见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 比较两组的疗效。联合组显效29例，有效10例，无效1例，治疗总有效率为97.50%（39/40）；单一组显效13例，有效20例，无效7例，治疗总有效率为82.50%（33/40），结果相比差异显著，χ2=5.00（P<0.05）。

3 讨论

小儿肠炎属于临床常见的消化系统疾病，高发于秋季和冬季，发病初期患儿会出现发热、腹泻等症状，病情严重会造成电解质紊乱、脱水等，影响患儿的生命健康。此次研究结果显示，联合组的CRP、降钙素原水平均低于单一组（P<0.05），这表明舒巴坦钠结合热毒宁治疗可明显消除肠炎患儿体内的炎症，保护患儿的免疫系统。CRP在人体的免疫过程中有种重要保护作用，而降钙素原属于一种蛋白质，能良好反应机体炎症反应的程度。头孢哌酮舒巴坦钠是一种人工合成的β-内酰胺酶抑制剂，具有不可逆性，药物进入患儿体内后，可快速分布机体，抑制病毒基因合成，并杀灭病毒，消除炎症[3]。热毒宁则属于一种中成药，可有效遏制病毒繁衍、生长。同时该药还具有清热消炎的作用，将该药和舒巴坦钠共同应用至小儿肠炎的治疗中，可避免头孢哌酮舒巴坦钠中的β-内酰胺酶被破坏，增强其抗菌活力，保护患儿的免疫系统，快速消除体内的病菌和炎症，疗效显著。

此次研究结果还显示，联合组的治疗总有效率高于单一组（P<0.05）；联合组退热时间、腹泻缓解时间、腹痛缓解时间均短于单一组（P<0.05），这表明舒巴坦钠结合热毒宁治疗小儿肠炎，可快速缓解患儿腹痛、腹泻等症状，促进病情恢复，疗效显著。中医认为，小儿肠炎属于“泄泻”的范畴，通常是由于患儿脾胃较为虚弱，加上饮食不当、外感风寒所致，故治疗该病应以清热解毒、祛湿散瘀、健脾养胃、增强机体抵抗能力为主[4]。热毒宁由金银花、栀子、青蒿提炼而成，具有清热、疏风、解毒的功效。该药中的青蒿能促进机体细胞免疫，提高机体抗病能力，而且还有宣瘀散邪的作用；金银花则具有清热解毒、养脾健胃的功效，能良好的抑制多种病原体；栀子则有利尿、凉血、解毒之效，三种药物共同作用，能快速消除病毒，增强抵抗力，在此基础上再结合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，标本兼职，患儿恢复更快[5]。同时，中药制剂的本身毒副作用就小，不会刺激胃肠道黏膜，还有利于胃肠道绒毛修复，所以头孢哌酮舒巴坦钠结合热毒宁治疗，并不会增加患儿的不良反应情况，安全性佳。故联合组的不良反应发生率为7.50%，低于单一组的15.00%，但两组结果相比无统计学差异（P>0.05），与上述讨论相符。

综上所述，将头孢哌酮舒巴坦钠和热毒宁同时进行小儿肠炎治疗，能显著改善患儿的临床症状，降低体内炎性因子水平，且安全性好，有助于患儿病情的恢复。