经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤的治疗效果分析

张云

（全州县人民医院 泌尿外科，广西 桂林 541500）

0 引言

膀胱肿瘤是当前临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，该病的复发率较高，且随着肿瘤的复发病情的恶性程度也在不断升级[1]。随着近年来社会与生活的变化，当前我国的膀胱肿瘤发生率也在持续上升[2]。

在对膀胱肿瘤实施临床治疗时，以往一般采用的是开放性膀胱切除术，但由于膀胱肿瘤的复发率很高，往往需要进行多次手术，这在一定程度上加大了手术风险，同时也增加了患者的痛苦[3]。随着医学技术及医疗水平的提高，近年来经尿道等离子电切术发展已经较为成熟，现阶段等该技术已经成为了膀胱肿瘤首选的治疗方法[4]。我院为了进一步探讨经尿道等离子电切术在膀胱肿瘤治疗中的效果，选取我院收治的60例膀胱肿瘤患者为研究对象进行了调查研究，取得了良好的实验效果，现将具体实施情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取于2018年1月至2020年6月在我院进行治疗的膀胱肿瘤患者共60例为研究对象，按照随机分组原则将60例患者分为观察组和对照组，其中观察组共有30例，男24例、女6例，年龄范围为34-72岁，平均（51.34±3.07）岁；对照组共有30例，男21例、女9例，年龄范围为31-67岁，平均（50.4±4.22）岁。对比观察组及对照组患者的性别、年龄等资料时无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。给予对照组30例患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，方法为：将经尿道单极电切镜系统进行准确设置，对患者实施硬膜外麻醉，手术时通过环状电极将肿瘤以及基底2 cm内的正常黏膜一并切除，对于体积较大的肿瘤则采取侧面切开的方式，待肿瘤蒂部充分外露后即将蒂纤维组织切割，再进一步切除整个肿瘤。给予观察组30例患者经尿道等离子切除术治疗，其方法为：准确设置等离子电切系统，对患者实施硬膜外麻醉，手术过程中对于体积较小肿瘤采取从基底部切除整个肿瘤、进一步切除游离扩散肿瘤的方法；对于体积较大的肿瘤，采取先从一侧分批切除以暴露肿瘤瘤体、再进一步切除膀胱肌层的方法，同时对肿瘤基底周围2cm内膀胱黏膜进行电灼处理。

1.3 指标观察。对观察组及对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间进行对比，同时对两组患者术中闭孔神经反射发生情况进行观察分析。在实施术后12个月内实施随访，以观察两组患者术后复发情况。

1.4 统计学分析。本次研究利用SPSS 19.0统计软件对研究所得的数据进行分析处理，相关数据以（±s）进行表示，同时进行t检验；相关资料以（%）进行表示，同时进行χ2检验；当两组数据差异P<0.05时，说明差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较。对对照组及观察组患者实施不同治疗后，经分析可见观察组患者在其手术时间（34.2±10.1）、术中出血量（45.0±22.3）、住院时间（4.1±0.6）、术后导尿时间（4.1±0.7）均优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1 对照组及观察组患者治疗效果情况分析表（±s）

表1 对照组及观察组患者治疗效果情况分析表（±s）

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2.2 两组术中闭孔神经反射发生情况比较。给予对照组及观察组患者实施不同治疗后，观察组患者闭孔神经反射发生率为3.3%（1/30），对照组患者闭孔神经反射发生率为16.7%（5/30），相关数据的差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对照组及观察组患者术中闭孔神经反射发生情况

2.3 两组膀胱肿瘤复发情况比较。给予对照组及观察组患者实施不同治疗后，对患者实施12个月的随访。数据显示，观察组患者膀胱肿瘤的复发率为6.7%（2/30），对照组患者膀胱肿瘤的复发率为20.0%（6/30），相关数据的差异具备统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膀胱肿瘤是临床上较为常见的一类肿瘤，属于多发性的泌尿系统疾病。在临床治疗过程中，经尿道膀胱肿瘤电切术是一种较为传统的手术，其优点包括手术时间短、术后恢复快等。但有研究认为，在实施经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗时，患者有可能出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后复发等后果，因而该技术在临床上受到一定限制[5]。随着医学科学的发展，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术得到了不断发展，该技术具有术中出血量少、手术时间短、术后康复时间短等显著优点[6]。经尿道膀胱肿瘤等离子切除术在治疗过程中对于深部神经肌肉的刺激较小，可以有效降低闭孔神经反射的发生[7]。有研究认为，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术要得到理想的治疗效果，要与膀胱肿瘤的分期情况进行结合分析，同时在对较大的肿瘤或较为复杂的肿瘤实施手术时，应当密切注意出血和感染风险，以避免膀胱穿孔等并发症的出现。

表3 对照组及观察组患者术中闭孔神经反射发生情况

本研究为了进一步调查经尿道膀胱肿瘤等离子切除术的治疗效果，将其与常规经尿道膀胱肿瘤电切术治疗进行了对比，发现观察组患者接受等离子切除术治疗后，其手术时间、术中出血量、住院时间、术后导尿时间均优于对照组患者，同时闭孔神经反射发生率及复发情况均优于对照组。由此可见，在对膀胱肿瘤实施治疗时，经尿道膀胱瘤等离子切除术的治疗效果明显，值得进一步在临床上加以应用及推广。