分析无创呼吸机对ICU 急性心衰并呼吸衰竭的应用价值及护理要点

朱瑞娥

（青海省大通县人民医院，青海 西宁）

0 引言

急性心衰原本就是常见于中老年患者之中的严重疾病，患病后患者心脏心肌收缩功能会直接受到影响，可能够诱发多种严重心脏疾病，严重可能直接造成死亡[1-2]。如若伴随呼吸衰竭疾病患者身心负荷更加严重，目前临床医学之中正在探寻紧急救治的有效方式，本次研究使用了无创呼吸机进行治疗，得到了较为理想、科学的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特别选取2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受治疗的120 例ICU 急性心衰并呼吸衰竭患者作为研究个体，根据完全随机、双盲的原则将其均分为对照组和观察组两组，各60 例患者。对照组中31 例男性，29 例女性，年龄45～84 周岁，平均（59.02±3.98）周岁，病程2～5 年，平均（3.28±1.01）年；观察组中33 例男性，27 例女性，年龄44～85 周岁，平均（59.11±3.87）周岁，病程2～6 年，平均（3.42±0.97）年。两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗：患者入院后均进行止咳、化痰等基础治疗，使用抗感染药物进行治疗，并且为患者应用低流量持续氧气吸入。

而观察组则在此基础上应用无创呼吸机进行治疗，具体措施如下。

（1）无创呼吸机应用：首先为患者进行气管插管，根据患者年龄、耐受性以及患病状况将参数设置为不同表现，初始均为基础模式并且在患者治疗30 min 应当为其进行血气检查，观察各项指标水平是否得到好转，如若未得到有效改善应当进行调整，然后为患者连续进行12 h 的治疗后再次进行复查。

（2）基础护理：护理人员应当提早了解无创呼吸机的工作性能、流程、禁忌证以及应急处理，为患者治疗使用做好准备，治疗前应当提前对于患者的各项生命体征进行观测，调试适用于患者的参数，保障治疗效果。

（3）心理护理：由于多数患者对于无创呼吸机较为陌生，治疗过程之中容易出现疑惑、恐惧以及焦虑等负面情绪，仪器的治疗产生抵触心理，护理人员应当提前告知患者无创呼吸机的优点以及必要性，让患者能够从内心深处减少对于治疗的防备，保障治疗效果。并且告知患者成功治疗案例，增加患者治疗信心。

（4）并发症护理：由于无创呼吸机需要长时间进行治疗，因此容易对于患者某些部位出现不良反应，在治疗过程中患者应当减少语言的交流，以此减少出现肠胃道胀气的表现；并且在治疗过程中应当保障水分的摄入，条件允许可以使用湿化器，减少咽喉干燥表现。

（5）饮食护理：通常无创呼吸机是需要是进食前使用的，尤其是饭后2 h 内严禁使用。由于患者疾病是需要长期进行治疗的，因此控制饮食是很有必要的，患者必须尽可能地摄入高营养、易吸收的食物，以此保障身体的需求，严禁辛辣、生冷以及刺激的食物。

1.3 效果判定

治疗后测量两组患者SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH值；并且详细记录患者治疗前后的RR 和HR 情况。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 13.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH 值等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

治疗前两组患者的RR 和HR 较为相似（P＞0.05），具有可比性；治疗后观察组患者的临床体征均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组患者治疗后效果（±s）

表1 对比两组患者治疗后效果（±s）

组别 例数 SpO2（%） SjvO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH对照组 60 92.15±1.29 71.56±6.29 67.02±3.18 54.36±5.70 7.43±0.02观察组 60 99.56±5.89 65.41±6.91 84.53±9.51 45.41±3.20 7.40±0.05 t 9.519 5.098 13.526 10.606 4.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 对比两组患者治疗后效果（±s, 次/min）

表2 对比两组患者治疗后效果（±s, 次/min）

组别 例数 RR HR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 30.48±1.79 25.45±1.21 101.23±9.78 80.59±8.97观察组 60 30.51±1.80 18.29±0.93 101.36±9.81 70.21±8.17 t 0.092 36.342 0.073 6.623 P 0.927 0.000 0.942 0.000

3 讨论

3.1 无创呼吸机的应用价值

临床早就明确指出治疗急性心衰合并呼吸衰竭的治疗关键点在于在患病早期就应当给予患者有效的呼吸支持，以此减少后期疾病的发展以及有效治疗。无创呼吸机作为常使用于呼吸道疾病的仪器能够极大程度地保障患者有效呼吸，增加患者身体中含氧量，模拟患者肺部正常功能分担其一部分功能，减少肺部的负荷[3-4]。并且相对于传统的气管插管对于患者身体是没有损伤的，在临床应用之中能够观察到此类治疗方式快速、安全且有效，但是此类仪器需要注意的一点是长时间使用后不能够直接将机器撤回，因为患者对于其有一定程度的依赖性，因此需要一个逐步撤机的过程，让患者能够进行有效的适应[5-6]。

3.2 使用无创呼吸机的护理要点

无创护理呼吸机是近年逐步开始应用的仪器，因此广大人民群众对于此类仪器较为陌生，而护理的作用即是保障治疗的效果，因此护理人员应当提前做好准备工作，在足够了解仪器的情况下能够专业快速地为患者进行讲解，并且通过心理、并发症以及饮食等多个方面为患者进行有效的护理，从而增加患者心理支持，保障治疗的依从性，对比基础护理更加容易见效[7-8]。

综上所述，无创呼吸机对于ICU 急性心衰并呼吸衰竭疾病治疗而言具有极高的应用价值，能够改善保障患者临床表现以及血气分析，应当广泛应用于临床之中。