探讨改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响

席雅利，范常胜

（1.山西省太原市妇幼保健院，山西 太原；2.山西省中西医结合医院，山西 太原）

0 引言

如今随着人口的快速增长，新生儿诞生速度较快，小儿肺炎事件临床发生率高，对患儿身体素质和生活质量带来了严重影响，同时也为患儿家属带来了经济和心理的双重压力[1]。痰液是人体正常分泌物，机体呼吸道发生感染，不仅痰液的量会增加，痰液成分和形状也会发生改变[2]。临床上可以通过痰液标本检测对患者的病情进行准确诊断，自然咳嗽方法容易受到患者力度和其他分泌物影响，其痰培养标本质量及阳性率较低，且对于年龄幼小的患儿来说，存在咳嗽中枢发育未成熟、主动意识差、鼻涕或口腔粘液混入痰液中等缺陷，对痰标本检测质量起到了阻碍作用[3]。本次研究针对改进镇痰培养标本收集方法对细菌学检验质量的影响进行分析和讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年10 月到2019 年10 月收治的重症肺炎患者300 例以随机数字表法分组，观察组与对照组各150 例。观察组：男性80 例，女性70 例，年龄0～5 岁，平均（3.14±0.43）岁。对照组：男性90 例，女性60 例，年龄0～5 岁，平均（3.36±0.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：采用自然咳痰法采集痰培养标本，患儿漱口后，护理人员采用图片展示方法或示范法引导患儿吐痰，护理人员及时使用无菌容器收集患儿咳出的痰液，1 h 内送去检测。

观察组：采用改进痰培养标本采集方法，①护理人员及时和患儿家属沟通，痰标本对于后续治疗的重要性，得到患儿家属的帮助和支持。②对患儿注射0.9%氯化钠注射液20 mL，家属帮助缓解患儿情绪，吸入7.5 mg 盐酸氨溴素超声雾化，轻叩患者背部排痰[4]。③通过吸痰包进行吸痰，深部痰液吸出后，立即放置培养管密封，1 h 内送去检测[5]。

1.3 观察指标

对两组痰标本可用率、合格率和阳性率进行分析和比较。所有痰标本进行涂片，进行革兰染色，在显微镜下观察，痰标本一共三个级别，分为合格、可接受和不合格，合格是指显微镜下上皮细胞≤10 个，白细胞＞25 个；可接受是指显微镜下上皮细胞10～25 个、白细胞≤25 个，且细菌种类≥3 种，不合格是指上皮细胞≥25 个。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，计量资料经t检验，以均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本合格情况比较

观察组标本合格率和可用率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组标本合格情况比较[n(%)]

2.2 两组标本细菌培养结果比较

观察组的细菌培养阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组标本细菌培养结果比较[n(%)]

3 讨论

经过相关研究数据表明，近些年来患有小儿肺炎的患儿人数呈上升趋势，小儿肺炎是儿科的常见疾病，是威胁儿童健康的严重疾病[6]。临床上一般对于小儿肺炎疾病的确诊要依靠病原菌的检测，需要用到痰液标本，临床上对患者痰液进行采集培养，往往由于采集方法的不同，导致部分痰培养的阳性率较低，影响痰培养细菌的检测，对病原菌的判断也不够准确，严重影响了诊断结果，非常不利于患者的后期诊断和治疗[7]。基于此，临床上应该重视患者痰培养标本检测结果的正确性，改进相应的痰培养收集方法，更好地为患者诊断提供科学依据。随着医学技术的发展，痰培养标本采集处理方法逐渐改进，现今采用吸痰法采集痰液标本，用超声雾化辅助吸痰，不但能够有效提高痰培养质量，也能降低中老年患者咳痰痛苦现象，相较于自然咳痰，吸痰法易于痰培养标本的留取，对于部分咳痰能力较差的患者，特别是幼儿、老年患者有较好的效果，能够有效改善患者肺炎症状，提高患者的标本采集质量合格率和阳性率。

本次研究通过收集我院1 年以来收治的重症肺炎患儿300 例为研究对象，对照组接受自然咳痰收集方法，观察组接受改进痰培养收集方法。自然咳痰收集方法，容易出现患者痰液通过口咽部位，引起患者不适，降低配合度，也同样造成收集到的痰培养标本受到该部位细菌污染，从而降低痰培养质量，影响了痰培养的阳性率，医生无法准确判断患者病情，对患者的后续治疗造成严重影响。对此，观察组使用改进痰培养标本收集方法，在操作实施前，护理人员加强和患儿家属的沟通，做好相关健康教育工作，让患儿家属充分认识到痰培养标本的重要性，帮助护理人员在采集痰培养标本过程中安抚患儿情绪，能够积极配合护士人员的采集工作，同时指导患儿正确吐痰姿势，避免口腔中的唾液和鼻涕混入痰液中，采集完后，立刻进行痰液标本的处理，降低患儿痰液被污染的概率，有效提高痰培养标本的检测质量[8]。本次研究结果显示，观察组痰培养标本合格率、可用率和阳性率高于对照组，说明采用改进后的痰培养标本采集方法，可以有效提高痰标本检验的合格率和可用率，通过这种排痰方式，使附着在气管支气管肺泡壁的痰液松动、脱落，使用吸痰包吸出气管深部的痰液，避免混有唾液、鼻涕等分泌物，既减少口腔细菌污染的机会，同时又保证痰液中的原始菌没有受到干扰，提高标本检验的阳性率，证实使用改进痰培养标本采集方法，能够有效提高痰标本的细菌学检验质量。

综上所述，对比常规自然咳嗽收集法存在的弊端，使用改进痰培养标本方法，有效提高痰标本的细菌学检验质量，为患者的后续治疗提供准确有效的诊断依据，值得推广应用。