高压氧与复方脑肽节苷脂联合治疗脊髓损伤的效果分析

秦义东

（新泰市人民医院，山东 泰安）

0 引言

脊髓损伤（SCI）是一种因交通事故、跌倒创伤等原因所引起的中枢神经系统疾病，其患病人数以13 万/年的速度逐年增加，患者可表现出损伤节段以下排便、运动、感觉等功能障碍相关症状，甚至致残而使患者丧失劳动力，增加了家庭与社会的经济负担[1]。笔者将24 例SCI 患者应用高压氧与复方脑肽节苷脂联合治疗，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院2 年来（2018 年1 月至2020 年1 月）接治的48 例SCI 患者为研究对象，纳入标准：（1）经MRI、CT、X 线检查而确诊；（2）均有外伤史；（3）损伤节段以下存在括约肌、感觉、运动功能障碍；（4）均签署知情同意书；（5）排除生命体征波动幅度较大而无法耐受高压氧疗者、严重脏器功能障碍者等。以掷骰子的方法分为治疗组（n=24 例）和对照组（n=24 例），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析（±s）

表1 一般资料分析（±s）

组别 例数 男性（例） 女性（例） 年龄（岁）治疗组 24 15（62.5） 9（37.5） 44.97±8.06对照组 24 17（70.83） 7（29.17） 45.18±7.73

1.2 治疗方法

两组均采取消炎、供氧、补充营养、保护脏器等措施。治疗组实施高压氧疗联合复方脑肽节苷脂治疗：应用小型空气加压舱，设置压力约0.25 MPa，持续加压约0.5 h，面罩吸氧约1.5 h，共吸氧2 次，两次间隔约10 min，吸氧完毕后经0.5 h 减压后出舱；静滴复方脑肽节苷脂，2 mL×6 支/盒（吉林步长制药有限公司，国药准字：H22026472），取20 mL 加至250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴，1 次/d。对照组仅应用复方脑肽节苷脂治疗，方法同治疗组。治疗2 周后，分析两组疗效；应用美国脊髓损伤协会制定的评分（ASIA）评估患者运动、感觉功能的变化；比较两组括约肌恢复功能时间、肌力改善时间、独立下地行走时间等观察指标。

1.3 疗效评定

当脊髓损伤相关症状基本消失，基本恢复正常的感觉、运动等功能时为基本治愈；当脊髓损伤相关症状明显改善，基本控制并发症时为显效；当症状稍有好转时为有效；当未达到上述标准时为无效。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

应用高压氧与复方脑肽节苷脂联合治疗的治疗组的总有效率为95.83%，与对照组的总有效率（70.83%）相比，差异显著（χ2=5.4，P＜0.05），见表2。

表2 疗效分析[n(%)]

2.2 运动功能、感觉功能分析

治疗后，治疗组的运动功能评分为（36.17±7.98）分，感觉功能评分为（32.36±6.84）分，比之对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 运动功能、感觉功能分析（±s, 分）

表3 运动功能、感觉功能分析（±s, 分）

运动功能 感觉功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 21.85±3.92 36.17±7.98 19.58±1.89 32.36±6.84对照组 22.03±4.26 27.43±6.25 20.36±2.04 25.19±5.56 t 0.1523 4.2242 1.3741 3.9849 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.3 观察指标分析

治疗组的括约肌恢复功能时间为（6.27±2.48）d，肌力改善时间为（11.49±1.85）d，独立下地行走时间为（15.03±4.28）d，比之对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 观察指标分析（±s, d）

表4 观察指标分析（±s, d）

组别 括约肌恢复功能时间 肌力改善时间 独立下地行走时间治疗组 6.27±2.48 11.49±1.85 15.03±4.28对照组 10.93±3.52 18.76±3.91 21.77±5.23 t 5.3019 8.2337 4.8859 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

SCI 患者因其神经纤维血供不足，血管、神经胶质细胞受损，继而发生细胞膜脂质过氧化、胞内Ca2+超负荷、神经细胞水肿等情况，导致神经细胞缺血而坏死[2-3]。该病的治疗包括：（1）解除神经压迫，纠正脊椎的错位、压缩、骨折等[4]；（2）采取局部低温保护，应用中药、消除炎症等措施，保护损伤部位及其附近残存的神经轴突、神经元免于二次损伤，抑制病情进展[5]；（3）采取基因疗法、应用神经营养药物等措施来修复受损神经组织，促使其再生[6]。复方脑肽节苷脂含有次黄嘌呤、生物活性肽、不同种类的神经节苷脂等成分，其中次黄嘌呤和生物活性肽可增强受损脑细胞功能，改善脑细胞的物质与能量代谢，修复神经功能[7-8]；神经节苷脂具有感知、传递信息等功能，参与细胞生长、分化等多个过程，可提高神经元细胞膜上Na+泵活性，避免Ca2+在胞内过度聚集，纠正细胞水肿，促进局部血液循环[9]。

本研究分析了高压氧与复方脑肽节苷脂联合治疗SCI的临床效果。高压氧疗法是应用加压舱，患者进入后增加舱内气压，使其吸入纯氧或高浓度氧，增加血氧含量，已广泛应用于治疗脑水肿、脑缺氧等疾病[10]。将其用于治疗SCI 时，可增加血管内皮细胞生长因子水平，保护脊髓组织和细胞结构，促进局部血液循环，阻碍细胞凋亡，利于神经纤维和血管再生以及神经细胞增殖，帮助建立侧支循环，纠正缺血情况，重建毛细血管，减轻脊髓受损程度[11]；它还可抑制氧化应激，防止脂质过氧化，降低白介素等炎性因子水平，减少炎症反应，调节自噬[12]。本研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗后的运动功能评分、感觉功能评分、括约肌恢复功能时间、肌力改善时间、独立下地行走时间比之对照组，差异显著（P＜0.05），这些结果均证实高压氧与复方脑肽节苷脂联合治疗的效果颇优。

综上，高压氧与复方脑肽节苷脂联合可有效治疗SCI，可增强患者的运动、感觉功能，迅速恢复括约肌功能，改善肌力，缩短独立下地行走时间，具有临床推广应用价值。