牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的有效性及安全性

黄丽瑾

糖尿病性牙周炎作为糖尿病的常见并发症之一，其发生及发展不仅涉及糖尿病引发的局部缺陷及全身性缺陷，同时也涉及感染特点，患者通常会出现牙齿松动、牙龈充血等现象，增加治疗难度，单纯牙周基础治疗很难取得良好效果，因此，需对治疗方案进行深入研究[1-2]。本研究观察牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2019年1月-2020年1月广东省佛山市第五人民医院收治的糖尿病性牙周炎患者60例，所有患者均经检查确诊，血糖稳定，排除合并牙龈炎、余留牙数目<15颗、近半年内接受牙周治疗、近1个月内使用抗生素治疗等患者。采用抓阄法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者男18例，女12例；年龄39～78(63.24±3.31)岁；病程0.3～5.0(4.20±0.31)年。对照组患者男17例，女13例；年龄37～79(63.14±3.41)岁；病程0.2～5.0(4.12±0.22)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用牙周基础治疗：首先对牙周予以全面检查，使其维持良好口腔习惯，监测并控制血糖，根据具体情况实施龈上洁治处理，或实施龈下刮治，纠正修复体。若牙周袋有脓液溢出，可通过过氧化氢溶液(1%～3%)进行冲洗处理，并将自制药膜置于袋内，若牙周袋较浅，可通过碘酚液予以烧灼处理，如牙周袋相对较深，则需通过手术治疗，消除牙周炎性病变。若牙周存在局限性脓肿，可切开引流后，通过碘甘油溶液冲洗牙周袋。观察组患者在对照组治疗的基础上联合替硝唑胶囊(江苏黄河药业股份有限公司生产，国药准字H10970376，规格：0.2 g×10粒)0.4 g口服，每天1次，持续用药6 d。

1.3 观察指标与方法 比较2组患者治疗后的临床效果、治疗前后牙周指标及不良反应。牙周指标包括菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失、龈沟出血指数及松动度，分别于治疗前及治疗后4周予以评估。(1)菌斑指数评估标准：按照4级评分法评估，0分为无菌斑；1分为刮出薄层菌斑；2分为中等沉积量软垢；3分为大量软垢。(2)牙龈指数评估标准：按照4级评分法评估，0分为正常；1分为轻度炎性水肿，颜色变化，无出血；2分为中度炎性水肿，颜色发红，出血；3分为重度炎性水肿，发红，自发出血倾向。(3)牙周袋深度：为牙周袋底与龈缘之间的距离[3]。(4)附着丧失：为牙周袋底至釉牙骨质界之间的距离。(5)龈沟出血指数评估标准：按照6级评分法评估，0分为正常，无出血；1分为颜色变化，探诊无出血；2分为点状出血；3分为出血扩散；4分为出血，溢出龈沟；5分为自动出血。(6)松动度评估标准：Ⅰ度为仅颊舌方向有动度，且不超过1 mm；Ⅱ度为颊舌方向动度介于1～2 mm，或颊舌方向与近远中方向均有动度；Ⅲ度为颊舌方向动度超过2 mm，或颊舌方向、近远中方向、垂直方向均有动度[4]。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗后，患者牙龈疼痛、肿胀及出血等症状明显改善；有效：治疗后，患者牙龈疼痛、肿胀及出血等症状有所缓解；无效：治疗后，患者牙龈疼痛、肿胀及出血等症状无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%(χ2=4.043，P=0.044)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后牙周指标比较 治疗前，2组患者菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失、龈沟出血指数及松动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失及龈沟出血指数均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；治疗后，2组松动度均高于治疗前，但观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后牙周指标比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为20.00%，对照组不良反应总发生率为26.67%，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.373，P=0.542)。见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

对于牙周炎患者来说，牙周基础治疗可清除牙石、牙菌斑，并经过手术等方式去除牙周袋内坏死组织，同时可去除炎性肉芽组织，还可去除溃疡上皮组织，为牙龈组织及其根面提供附着保障[5-6]。但对糖尿病性牙周炎患者来说，因其牙周袋牙体解剖复杂，加上血糖水平波动，容易增加机体感染风险，因此对于糖尿病性牙周炎患者来说，单纯实施牙周基础治疗临床效果一般[7-8]。替硝唑胶囊属新型硝基咪唑衍生物类药物，对常规细菌感染导致的牙周疾病有良好效果，同时胶囊剂型方便用药，口服给药后可保证局部药物浓度，同时有良好的渗透性，可有效控制口腔内厌氧菌环境[9-10]。另外，替硝唑胶囊治疗可破坏口腔内厌氧菌DNA链形成，并使冠周袋、牙周袋血药浓度保持较高水平，使抗菌时间延长，充分发挥药物作用，使牙周指标得到改善[11]。另外替硝唑胶囊的应用不会产生严重不良反应，安全性良好[12]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组；治疗后，2组患者菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失及龈沟出血指数均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后，2组松动度均高于治疗前，但观察组低于对照组；2组不良反应总发生率比较无显著差异。提示实施牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗的患者临床疗效、牙周指标均优于单纯牙周基础治疗患者。

综上所述，牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的效果显著，可有效提高治疗效果，改善患者的牙周指标，且治疗安全性高，具有较高的临床应用价值。