卡文对直肠癌患者术后营养及免疫功能的影响

周卫群

直肠癌是临床常见恶性肿瘤，手术为本类患者的常用治疗方式，而手术创伤、疾病状态及其他多个方面可对机体代谢及免疫功能造成影响，导致机体营养及恢复较差，因此对直肠癌患者术后营养及免疫功能的改善需求较高[1-2]。同时，该病作为消化系统疾病，在营养摄入方面受到的影响更大，故进一步提升了对本类患者营养改善的需求[3-4]。本研究观察卡文[脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液]对直肠癌患者术后营养及免疫功能的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2019年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院收治的直肠癌手术患者60例，排除标准合并感染者；合并代谢性疾病者；合并多系统气管功能不全者；合并慢性基础疾病者及合并其他消化系统疾病者。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄39～73(62.60±8.64)岁；Dukes分期：B期者20例，C期者10例；手术方式：开腹手术13例，腹腔镜手术17例。对照组男19例，女11例；年龄38～70(62.39±8.90)岁；Dukes分期：B期者20例，C期者10例；手术方式：开腹手术者12例，腹腔镜手术者18例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予常规营养支持：以10%葡萄糖注射液1 000 ml、生理盐水300 ml、5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml及微量元素、维生素等搭配根据患者体质量进行补给。观察组予卡文(Fresenius Kabi AB生产，注册证号J20040090)治疗，先于锁骨下静脉置管处持续泵入，持续应用6 d后观察肠道功能状态，肠道状态较佳者改为肠内营养支持，肠道状态不佳者则继续应用。

1.3 观察指标 比较2组治疗前与治疗后3、7、14 d营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)和免疫功能指标[包括外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清免疫球蛋白(免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G)]水平。分别于上述时间采集2组患者外周静脉血5.0 ml，离心分离血清，离心半径、时间及速度分别为15 cm、5 min及3 000 r/min。营养指标采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。免疫功能指标中血清免疫球蛋白指标采用全自动生化仪进行检测，采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群指标。

2 结 果

2.1 营养指标水平比较 治疗前，2组患者白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、7、14 d，2组上述指标表达水平先降后升，且各时点观察组水平均高于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后营养指标水平比较

2.2 外周血T淋巴细胞亚群水平比较 治疗前，2组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、7、14 d，2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+先降后升，观察组表现高于同期对照组；2组CD8+先升后降，观察组表现低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平比较

2.3 血清免疫球蛋白水平比较 治疗前，2组患者血清免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、7、14 d，2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平先降后升，且观察组表现均高于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平比较

3 讨 论

直肠癌手术患者术后面临的干预问题较多，其中营养支持及感染防控等均是重要的方面，其关系到患者术后的康复效果及生存质量[5-6]。临床上关于直肠癌术后营养支持的研究中，卡文的应用较为常见，其对于胃肠道手术患者术后的肠外营养支持具有积极的作用，有助于改善患者的营养，但是其针对直肠癌患者术后细致的营养改善作用，包括对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关指标的直观影响研究不足[7-8]。另外，机体的免疫功能受营养影响极大，营养较差时，外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等免疫指标均相对较差，不仅不利于术后的机体康复，且易于发生感染等并发症，增加患者的机体及经济负担，因此直肠癌患者术后营养干预的细致全面研究需求较高[9-10]。

卡文的应用可有效改善消化道手术后患者营养摄入不足的问题，对于机体的组织养供需求可以给予有效的满足，营养更为全面的同时，更有效控制了负氮平衡等情况，而这均为机体多系统器官功能的维持及术后的恢复提供了必要前提，同时也为免疫功能的改善奠定了基础[11-15]。本研究结果显示，治疗后观察组营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)和免疫功能(外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白)水平持续改善，其效果显著优于常规营养支持，提示卡文对于直肠癌患者术后的机体状态恢复具有积极的促进作用，肯定了卡文的临床应用效果。

综上所述，卡文对直肠癌患者术后营养及免疫功能的影响较好，对于患者术后康复具有积极的促进作用，值得临床推广应用。