丙戊酸镁在双相情感障碍抑郁发作治疗中的应用效果

刘海波

双相情感障碍抑郁发作是临床医学中较常见的神经疾病，该病具有发病率较低、病情较复杂、病程时间较长、患者的疾病治疗十分困难、疾病反复发作、致残率高等临床特点[1]。通常双相情感障碍常伴随抑郁发作或躁狂发作交替出现，患者会有疾病发作而出现消极的情绪，甚至部分患者会选择自杀等不良行为，对患者的身心健康造成严重的影响[2]。随着社会经济的不断发展，人们的生活压力、工作压力以及家庭负担也在逐渐加重，且双相情感障碍发生率也呈逐渐上升趋势[3]。想要对双相情感障碍抑郁发作的患者进行正确、有效干预措施，改善患者存在的抑郁症状，促使患者的心理处于稳定、健康状态，就需要为患者提供不良反应小、安全性较高、临床治疗效果较好的治疗措施，从而改善患者的疾病症状以及心理状况[4]。而药物治疗作为双相情感障碍抑郁发作患者的主要治疗措施，可显著提高患者的生活质量，促使患者可以正确看待生活中的事物[5]。近年来，诸多的医学文献对双相情感障碍抑郁发作患者的有效治疗措施，始终是学者积极研究的重点内容[6]。随着医学体系中神经医学的迅速发展，双相情感障碍疾病患者的临床治疗也逐渐规范化，但其在实际应用的过程中仍存在不足之处，需要对其进行深入的研究。本文观察丙戊酸镁在双相情感障碍抑郁发作治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年12月娄底市康复医院收治的双相情感障碍抑郁发作患者68例，均符合双相情感障碍抑郁发作临床诊断标准，排除合并其他脏器疾病、妊娠期与哺乳期女性及对本研究相关药物过敏患者。采用随机抽签分组方法分为观察组和对照组，各34例。观察组年龄20～50(33.84±2.69)岁。对照组年龄20～50(33.92±3.23)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组单纯予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片(GLAXOSMITHKLINE INC.生产，注册证号H20170002)20～60 mg/d口服，具体剂量须遵医嘱，连续治疗2个月。

观察组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字H20030537)500～1 000 mg/d饭后服用，具体剂量须遵医嘱，连续治疗2个月。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗效果，治疗前后抑郁评分[采用抑郁自评量表(SDS)进行评分，分数越高表示患者抑郁程度越严重]及不良反应(食欲不振、头晕、心动过速、恶心呕吐及口干等)发生情况。

1.4 疗效评定标准 (1)痊愈：治疗后患者抑郁评分下降程度≥75%；(2)显效：治疗后患者抑郁评分50%～74%；(3)有效：治疗后患者抑郁评分下降25%～49%；(4)无效：治疗后患者抑郁评分下降程度<25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2个月，观察组总有效率为97.06%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义(χ2=6.275，P=0.012)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 抑郁评分比较 治疗前，2组患者抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，2组抑郁评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后抑郁评分比较分)

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义(χ2=4.660，P=0.031)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

双相情感障碍抑郁发作是临床医学常见的精神疾病，患者在疾病发作时易出现悲观、消极、厌食等情绪，部分抑郁程度较严重的患者易出现自杀倾向[7]。且随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也显著提升，人们实际生活和工作压力也显著增加，促使双相情感障碍抑郁发作的人数逐渐增多[8]。目前，临床医学中针对双相情感障碍抑郁发作患者的治疗常以药物干预为主，且常见的抗抑郁药物为帕罗西汀。帕罗西汀药物属于一种苯基哌啶衍生物，其通过抑制人体内的5-羟色胺转运体，对突触前膜对5-HT具有显著阻断作用，其具有明显的抗抑郁效果，并延长5-HT的实际作用[9]。但是，一旦双相情感障碍抑郁发作患者停止服用药物后，患者易再次出现抑郁症状，并延长患者的住院治疗时间。

近年来，临床医学常将丙戊酸镁缓释片等作为治疗双相情感障碍抑郁发作患者的心境稳定剂，该类药物具有典型抗癫痫、抗狂躁的治疗效果，通过抑制人体全脑神经末梢的γ-氨基丁酸(GABA)降解作用，可促使人体合成的GABA含量显著升高，并参与人体内葡萄糖醛酸进行结合、氧化的过程，最终通过粪便排出人体。与此同时，丙戊酸镁缓释片对人体的中枢神经具有显著抑制作用，可有效改善患者的肌肉张力，并加快机体内循环速度，有助于预防双相情感障碍抑郁发作患者出现狂躁症状[10]。

除此之外，丙戊酸镁等心境稳定剂药物在不同类型的双相情感障碍患者临床治疗中，其根据患者疾病发作类型而决定最终的治疗方法，通常双相情感障碍躁狂发作患者使用心境稳定剂的次数较多。抑郁发作合并混合发作的双相情感障碍患者使用丙戊酸镁进行治疗的频率则稍低。但是，对双相情感障碍抑郁发作急性期的患者使用心境稳定剂进行治疗，其具有显著的临床治疗效果，但医师需要谨慎选择药物治疗的剂量，降低治疗期间不良反应发生率。在双相情感障碍抑郁发作患者的疾病治疗过程中，单纯抑郁发作患者易出现转相的情况，尤其是三环类抗抑郁药物具有诱发患者躁狂发作、加速患者的循环、加剧患者的抑郁程度等负面效应。针对双相情感障碍抑郁发作患者的众多指南都明确指出，丙戊酸镁作为治疗双相情感障碍抑郁发作的基础治疗，还具有显著的治疗作用及预防疾病复发的效果。而且对双相情感障碍抑郁发作患者使用丙戊酸镁等心境稳定剂进行治疗，并不会导致患者发生躁狂、抑郁相互转相的情况，患者也不会频繁发作疾病。

双相情感障碍在临床医学中也被称为躁郁症，其属于一种常见的神经系统障碍疾病，甚至可引发患者出现抑郁及情绪异常，医师需要根据患者的疾病严重程度、患者是否存在神经疾病症状，其又被称为躁狂症或低躁狂。当双相情感障碍患者处于躁狂阶段时，患者的个人行为、神经系统均处于异常状态，患者常会不考虑事情发展后果而做出冲动的决定。此外，当双相情感障碍抑郁发作交替发作躁狂的患者，患者的睡眠时间也会显著缩短，且双相情感障碍抑郁发作的患者常会出现哭泣、消极的生活态度。另外，双相情感障碍抑郁发作的患者常是由于长时间的压力、遗传因素等，导致发生这一神经系统疾病，而由于遗传因素发生的双相情感障碍抑郁发作疾病，常被归属于双相1型障碍疾病。因此，部分医院对于双相情感障碍抑郁发作患者的疾病治疗，常采取心理疏导和给予抗抑郁药物及心境稳定剂。医学中经常使用的心境稳定剂包括锂、各种抗惊厥药物等，部分患者由于治疗潜在风险等易拒绝接受疾病治疗，甚至需要在医院内进行非自愿的临床治疗措施。

与此同时，双相情感障碍抑郁发作患者与单纯抑郁疾病相比而言，双相情感障碍抑郁发作患者的临床治疗更加复杂，医师需要结合患者的状况进行针对性治疗措施。心境稳定剂中的碳酸锂药物在治疗双相情感障碍抑郁发作患者时较为常用。而喹硫平则具有良好的帮助患者稳定心境的治疗效果。这是由于喹硫平可与人体内的5-HT2A受体产生亲和作用，其具有较高的拮抗作用，并对双相情感障碍抑郁发作患者的神经产生抑制作用，从而发挥临床治疗的效果。喹硫平药物可以对双相情感障碍抑郁发作患者产生良好的抗抑郁作用，且具有较高的用药安全性。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.06%，高于对照组的76.47%(χ2=6.275，P=0.012)；治疗后，2组抑郁评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P均<0.01)；观察组不良反应总发生率为8.82%，低于对照组的29.41%(χ2=4.660，P=0.031)。但考虑到本次研究样本数量较少，患者临床治疗与观察时间较短，故针对此类疾病的更多治疗相关研究结果尚需进一步大样本量研究的验证。

综上所述，丙戊酸镁等心境稳定剂用于双相情感障碍抑郁发作的治疗效果显著，可明显改善患者抑郁程度，值得临床推广应用。