近10年我国护理人文关怀能力测评工具研究现状的文献计量学分析

高 翔，段晓侠

人文一词源于拉丁语humanitas，即人性；《辞海》中解释：“人文”是指人类社会的各种文化现象。人文关怀[1]是支持、尊重、帮助他人或组织，以满足需要、提高生存状况或从容面对死亡的有证据支持的活动或行为。护理学本质上是一门人文科学，人文与护理学的结合，有利于促进和谐的护患关系[2]。随着医学模式的转变和优质护理的开展，人文护理理念与实践逐渐融合发展[3]。医院护理服务品质的高低由护士人文素质决定，系统化整体护理模式要求护士具备深厚的人文素养[4]。如何准确地测评护理人员人文关怀的质量与成效，是护理学界一直关心的问题。护理人员人文关怀能力的测评工具在挖掘护理人文关怀本质的同时，也能为测评提供依据。目前国外有许多不同理论框架的测评量表，由于文化背景和指标体系的差异，并未在我国护理领域广泛应用[5]，国内也有学者开展了相关的研究，为了更好地了解我国人文关怀能力测评工具的研制与应用现状，对2010年1月—2019年12月发表的护理人文关怀测评工具的相关文献进行分析，为进一步的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索 采用文献计量法和内容分析法[6]，计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库，以篇名为检索字段，检索时限均为2010年1月1日—2019年12月31日。检索词包括人文、护理、人文关怀能力、评价、量表、测评工具。检索式为：护理*(人文or人文关怀or人文关怀能力)*(评价or量表or测评工具)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：与我国护理人员人文关怀能力评价工具相关。排除标准：①仅有文题或摘要，无法找到全文的文献；②重复发表的文献，仅保存较早发表的文献或博硕士论文；③经验荟萃、经验交流、护理体会及综述。

1.3 方法 应用Excel建立表格，阅读分析纳入研究的文献。论文外部特征包括发表年份、收录期刊、作者单位、作者所在地区、使用基金情况等；内容特征包括理论基础、德尔菲法咨询专家人数、评估使用对象、评估方法、样本量、量表条目数、Cronbach′s α系数、评价结果等。对量表研制的论文从有无基金资助、发表期刊种类、目前使用和全国推广情况等方面进行统计分析，对分析结果进行量化描述(频数、百分比)[7-8]。

2 结果

中国知网检索到文献4 033篇，万方数据库检索到20 254篇，维普中文期刊全文数据库检索到98 895篇，经去重筛选后得到21篇，其中期刊文献7篇(33.33%)，学位论文14篇(66.67%)。

2.1 文献外部特征

2.1.1 文献发表年度变化 除2010年与2013年外，每年都有量表的研制，其中2016年、2018年量表研制数量较多，均有3个，2014年、2019年量表研制数量最多，均有4个。见图1。

2.1.2 第一作者地域分布 第一作者分布于我国10个省、2个直辖市。发文量排名前3位的为湖北省(3篇)、重庆市(3篇)、贵州省(3篇)。详见表1。

表1 文献地域分布(n=21)

2.1.3 第一作者及其机构分布 按照第一作者所在机构为准进行分析，结果显示医学院校发文16篇，医疗机构发文5篇。发文量排名前3位的单位为遵义医学院(3篇)、南方医科大学(2篇)、华中科技大学(2篇)。发文量最多的作者是：王晓彤(2篇，锦州医科大学)，指导学生发文较多的导师为：卢天舒(2篇)、张金华(2篇)、刘义兰(2篇)、崔慧敏(2篇)。见表2。

表2 第一作者所在机构分布(n=21)

2.1.4 期刊分布 21篇文献中，硕士论文共14篇，其余7篇文献发表在相应的期刊上。见表3。

表3 文献期刊分布(n=21)

2.1.5 基金来源 21篇文献中5篇为各级科研基金资助，其中1篇为国家级科研基金资助，1篇为省级科研基金资助，3篇为院校科研基金资助。5篇论文中有4篇为论著，1篇为学位论文。

2.2 文献内部特征

2.2.1 量表研制的理论基础 21篇文献中累计使用6个理论，使用率排名前3的理论为：儒家思想(2篇)、Waston人文关怀理论(2篇)、质量关怀模式(2篇)。见表4。

表4 文献理论基础

2.2.2 文献研究方法 21个量表的研制过程中均用到了文献回顾法，除此之外，大部分量表的研制还使用到了质性研究和德尔菲法，质性研究最少访谈6人，最多访谈17人，平均12人；德尔菲法专家咨询人数最少5人，最多45人，平均22人。见表5。

表5 文献研究方法

2.2.3 文献研究内容 21篇文献中，量表研制之后进行实证研究的有11篇；研究对象最多的为临床护士(14篇)和护士长(4篇)，其中有3篇对临床护士的研究再进行细分，分别为危急重症专科护士、新生儿重症监护护理人员、儿科护理人员；评价方式分为自评(10篇)和他评(4篇)。见表6。

表6 文献研究内容

2.2.4 关键词 关键词共83个，关键词词频分布见图2。关键词频次排名前5位的为人文关怀(8次)、护士(5次)、护理(4次)、护士长(4次)、评价指标体系(4次)。见表7。

表7 关键词

3 讨论

3.1 近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研制数量逐渐增多 国内对护理人文关怀的研究较国外起步晚，但近几年已成为护理人文领域研究的热门课题之一[9]。近10年我国护理人文关怀能力测评工具有21个，临床上应用较多的仍为国外汉化量表。随着我国政府、研究者、医院护理管理者近年来加强了对人文护理的重视，对护理人文关怀能力的测评研究也在逐渐增加，仅在2019年就有4个量表的出现，是2011年的2倍。护理学作为医学领域的一个重要分支，在生物-心理-社会医学模式的背景下由“以疾病为中心”开始向“以病人为中心”转换，人文关怀已成为全球护理发展的主旋律[10]。在卫生部开展的“优质护理服务示范工程”中，人文关怀发挥着重要作用，它可以满足病人身心多方面的需求，使护理人员与病人之间的人文关怀关系更加融洽，护患沟通更加和谐有效；病人更加相信医务人员，并能积极配合护理工作的顺利开展，也有助于增强护士的职业认同感，提升医院形象[11]。所以护理人员需要全方位、多角度、科学实用的评价指标体系，并将其纳入医院的制度建设中，以指导人文关怀实践工作的落实与改善[12]。

3.2 近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研究研究对象相对集中，且逐渐细分化 21篇文献中有14篇的研究对象是临床护士，4篇的研究对象是护士长。表明近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研究研究对象相对集中，研究的核心对象始终是临床护理人员。护士人文能力是优质护理服务的必要条件[13]。护士作为人文关怀的主要实施者，影响其实践关怀任务的因素也逐渐得到关注与重视[14]。从2017年开始，量表的研究对象从护士这个主要群体中细分，比如有危急重症专科护士、新生儿重症监护护理人员，儿科护理人员等。我国护理人员队伍庞大且分工细致，不仅包括临床的一线护士，也包括护理管理者、护生、在校护理系大学生、护理学研究生、护理学教师、临床带教老师等等。所以我国人文关怀能力测评工具也应该根据不同的角色特点进行详细的分类，扩大研究对象的范围，不局限于单一的科室，以便能够对他们的人文关怀能力进行准确的测评，形成完整的人文关怀传递链。同时，将人文关怀普及至医护人员自身，从各方面发现临床人文关怀的不足与缺陷，增强护理队伍的向心力与凝聚力，提高病人的满意度[3]。

3.3 近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研究以独著为主，且缺乏持续性 21篇文献中硕士论文有14篇，占66.67%，其余的文献大多来自于医学院校的附属医院。将研制的量表应用于临床的仅有11篇，且大部分在小范围内展开调研，缺乏后续的大样本实证与推广应用。这可能与临床护理人员日常工作繁忙，而在校研究生有导师的指导，有专业的科研环境，可以潜心做科研有关。21篇文献中仅有9篇明确了理论基础，使用到的理论仅有6个，说明近10年我国护理人文关怀能力测评工具缺乏较强大的理论支撑。评价方式多为自评，这很有可能导致评价指标体系受主观因素影响过深，使护理人员难以发现自己在工作中的不足与缺陷，所以在量表的研制过程中应注意将自评与他评相结合，定性与定量相结合。量表的研制是一个专业且漫长的过程，如何研制出一个符合我国国情，适合临床不同专业护士的人文关怀能力测评工具，任重而道远。鉴于此，各医学院校及其附属医院应发挥自身优势，借鉴他国护理人文关怀评价工具的精髓，寻找更多符合实际情况的理论依据，结合自身文化背景和护理学发展现状，积极参与测评工具的研制与应用，研制修订出科学有效的护理人文关怀评价工具[15]。

3.4 近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研究缺乏基金的支持和地区间的合作 21篇文献中科研基金论文占23.81%，不仅低于中文护理核心期刊临床护理领域基金论文的48.8%[16]，与2018年版中国科技期刊引证报告(核心版)中包括的2 029种科技核心期刊的平均基金论文比(63%)相比也有一定差距[17]。科研基金论文在一定程度上可以反映出一个领域的发展趋势[18-19]，说明该领域研究虽受到一定重视，但基金支持度远远不够，可能与我国临床护理科研项目少、立项难度大、科研成果发表困难有关[20]，这种现状在一定程度上也阻碍人文关怀能力测评工具研究的发展。我国人文护理起步晚，人文护理相对落后，理论体系尚待完善[21]，所以科研人员应该积极关注国家相关的科研政策法规，加强护理科研的基础设施建设，营造良好的科研氛围。从文献的地域分布看，湖北省、重庆市、贵州省等地发文量较大，说明近10年我国护理人文关怀能力测评工具的研究存在明显的地域差异，科研水平发展不平衡，这可能与区域政策、国家及各级政府的支持力度有关。随着医患纠纷的频发，人文关怀愈发被重视，护理人员需要全方位、多角度、科学实用的评价指标体系，所以我们应该加强各省份地区之间的合作，对科研欠发展的地区给予各方面的支持，不仅可以扩大量表实证研究的样本量，提高研究的可靠性，也可以促进各省份地区人文护理的发展，尽早建立适宜各地区文化的人文护理关怀能力测评工具。

4 小结

本研究对我国2010年—2019年的护理人文关怀能力测评工具进行计量分析，发现我国的护理人文关怀测评工具的研制还有很大的发展空间，所以我们应该研制出有针对性的、科学简明、方便操作、符合我国国情的护理人文关怀能力评价指标，并将其运用到临床实际工作中去，指导实践并在实践中不断发展，以此来推动我国人文关怀的发展，促进病人的身心健康，创造和谐的医患大环境。