首发精神分裂症患者血脂水平及其与认知功能损害的关系

刘畅，陈小影，谢海龙

本研究分析首发精神分裂症患者的血脂水平及其与认知功能损害的关系。

1 对象和方法

患者组：为2018年1月至12月我院收治的首发精神分裂症患者317例；均符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准；均无严重器质性疾病，可配合完成实验测试项目；其中男179例，女138例；年龄23～61岁，平均(41.1±12.6)岁；病程4～19个月，平均(8.41±6.24)个月；受教育年限(7.3±2.9)年；吸烟205例。对照组：同期选取在本院进行健康体检者82名，男43名，女39名；年龄21～59岁，平均(39.2±15.5)岁；受教育年限(9.4±3.2)年；吸烟37例。患者组受教育年限明显少于对照组，吸烟者比率明显高于对照组(P均<0.01)。

2 结果

317例患者中，183例MoCA<26 分，归于认知功能损害亚组，134例归于无认知损害亚组；196例血脂增高，归于高脂血症亚组，121例归于血脂正常亚组。

患者组TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组 (P<0.05或P<0.01)。与无认知损害亚组比较，认知功能损害亚组TC、TG、LDL-C水平明显增高，HDL-C水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。高脂血症亚组MoCA评分明显低于血脂正常亚组(P<0.01)。见表1。 Logistic多因素分析表明血清TC、TG和LDL-C水平是影响首发精神分裂症患者认知损害的因素(P均<0.05)。

表1 各组血脂水平及MoCA评分比较

3 讨论

首发精神分裂症患者认知损害可能与代谢综合征相关。本研究发现精神分裂症患者血清TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组， HDL-C明显低于对照组；认知功能损害亚组TC、TG、LDL-C水平明显增高，HDL-C水平明显降低；高脂血症亚组MoCA评分明显低于血脂正常亚组。血清TC、TG和LDL-C水平升高是首发精神分裂症患者认知功能损害的危险因素。分析原因可能是由于发生高脂血症时体内的自由基清除剂如超氧化物歧化酶等活性明显下降，产生大量的脂质过氧化物，引起前列环素/血栓烷A2失调，进一步使血小板聚集增加，释放5-羟色胺，增加血液粘稠度，降低脑血流量，从而导致患者认知功能障碍。综上，首发精神分裂症患者存在血脂代谢异常，为患者认知功能损害的影响因素。