单点导入线体多Z形植入埋线软组织复位技术对面部年轻化维持时间的影响

刘娟

(上海亚伯医疗美容门诊部 整形科，上海 200000)

随着人体老化进程的加剧，面部皮肤不可避免地出现皱纹、软组织松弛、下垂、萎缩等现象，尤其以眼角、嘴角、下颌区、鼻唇沟间的老化特征最为明显[1-3]。该区域也是面部年轻化的重点及难点所在。随着微创技术的不断发展，面部线性提升年轻化手术被广泛应用于改善面部软组织松弛老化的问题。传统埋线提升手术方案是通过植入带倒钩的缝线的牵拉提紧作用，对抗重力、皮肤张力，改善面部老化问题[4]。长期的临床应用发现，该方法由于仅靠倒刺悬挂，作用力弱，维持时间短，对面部老化的提升作用十分有限[5]。基于此，本研究选择 2017年1月至2020年3月在上海新亚柏医疗美容门诊部行面部年轻化手术的80 例患者为研究对象，观察单点导入线体多Z 形植入埋线软组织复位技术对面部年轻化维持时间的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月至2020年3月在本院行面部年轻化手术的80 例患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男2 例，女38 例；年龄26 ～39 岁，平均年龄(32.48±5.74)岁。观察组男3 例，女37 例；年龄25 ～38 岁，平均年龄(32.56±5.53)岁。两组一般资料对比，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①患者强烈要求进行面部年轻化手术，并符合手术适应证；②患者有面部皮肤松弛、鼻唇沟过深等面部老态表现；③患者自愿参与研究。

排除标准：①存在一种或多种脏器功能不全者；②既往有面部烧伤史及面部手术史者；③存在手术禁忌证者；④存在凝血功能、免疫功能异常者。

1.3 治疗方法

对照组接受传统埋线年轻化手术治疗。采用全身麻醉，沿设计线切开头皮，暴露舒张头皮、颞部皮肤，剥离至颞浅筋膜表面，中面部剥离至表浅肌肉筋膜系统(SMAS) 表面。松解眶颧韧带，剥离至瞳孔中线处。眶下缘1.5 cm 的瞳孔中线处，埋入1 根聚对二甲基羟已酮(PDO) 线材( 选用美国快领QUILL 线)，向外眦与鬓角连线方向水平悬吊，再由颧骨最高点下方瞳孔中线置入3 根PDO 线，提拉固定于颞浅筋膜。耳前缝合皮下层、皮肤。逐层关闭切口，常规负压引流，以弹力绷带包扎3 ～5 d。

观察组采用单点导入线体多Z 形植入埋线软组织复位治疗。选择耳屏前略下为进针点，在皮下深层、SMAS筋膜浅层，采用弧度进针。压线退针至进针点皮下，形成M 埋线第一支。调整进针方向进针、退针，形成M 埋线第二支。退针至进针点皮下，调整进针方向，形成M埋线第三支。第一支向下与第一个M 固定位形成桥接，另两支向内下弧度进针。常规打结后，妥善回埋线结。

1.4 观察指标

比较两组面部年轻化满意度。以受试者主观评价对最后一次治疗后的皮肤状态进行评估，包括：皮肤干燥、粗糙、出油、松弛、发红、弹性、敏感、色素、光泽、刺痒等10 个项目，症状从无到严重分5 个等级，分别评分1 ～5 分，总分50 分，40 ～50 分为满意，30 ～39分为基本满意，30 分以下为不满意。满意度=(满意例数+基本满意例数)/ 总例数×100%。

比较两组术后并发症发生情况。观察术后有无伤口感染、缝线外露、线体排异反应等并发症发生情况。

比较两组患者的面部年轻化维持时间。随访时间1 ～5年，记录两组患者面部年轻化维持时间。

1.5 统计学分析

采用SAS 9.3 软件处理数据，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行卡方检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组面部年轻化满意度

观察组面部年轻化满意度为97.50%，显著高于对照组的72.50%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组面部年轻化满意度比较[n(%)]

2.2 两组术后并发症发生情况

观察组切口感染发生率、疼痛发生率低于对照组(P＜0.05)。两组缝线外露、线体排异反应发生率对比，差异无显著性(P＞0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生发生情况比较[n(%)]

2.3 两组面部年轻化维持时间

两组均获得随访，随访时间1 ～5年。观察组面部年轻化维持时间为(4.86±0.57)年，显著长于对照组的(4.13±0.42)年(t=6.521，P＜0.05)。

3 讨 论

面部老化的临床表现多种多样，常见的有面部软组织松弛、下垂，眶区睑袋出现，鼻唇沟纹加深，骨骼组织变化，包括上颌骨退缩、颧骨增生性改变等[6]。针对面部老化问题，通过手术提升复位老化移位的面部组织，为近年来临床面部年轻化的主要治疗方案。埋线技术是通过导引针置入可吸收腺体，降低血管、神经损伤的发生概率，从而减少对患者的创伤。与其他除皱术相比，该技术具有操作方便、不遗留面部瘢痕、微创、不良反应少等多种优势[7-8]。传统的埋线手术是通过皮下植入含倒钩的缝线，通过切口位置向尾侧的缝线牵拉、提紧面部组织，从而整体提升皮肤、皮下脂肪、SMAS 浅层复合皮瓣，使中面部、颧脂肪垫下移等问题得到解决。这种线性提升可对抗重力、皮肤张力，从而使面部皮肤恢复弹力，减少皱纹，显得年轻化。但长期的临床应用发现[9]，传统的埋线方法使面部表情显得比较僵硬，单纯皮下SMAS 浅层提升持续时间短，中面部的老化问题无法彻底解决，且鼻唇沟、下颌骨改善效果也不太明显。

研究显示，面部老化的表层皮肤松弛问题的根源在于面部软组织解剖位置改变，及时恢复面部软组织正常解剖位置为解决面部老化问题的关键所在。单点导入线体多Z 形植入埋线软组织复位通过埋线提拉，使面部软组织复位，可从根本上解决面部老化问题。该技术通过立体多维技术，以独特布线轨迹，独特固定部位，通过埋线的多种生物力学原理，选择双向360°内切倒刺PPDO 线，以特定方向置入皮肤，形成多Z 布线格局。发挥单点导入线体多Z 形植入的托、提、固定作用，使面部下垂软组织恢复正常解剖位置，实现紧致、塑形面部皮肤等作用[10]。

研究结果显示，观察组患者面部年轻化满意度(97.50%) 显著高于对照组(72.50%)；切口感染 发生率、疼痛发生率显著低于对照组；面部年轻化维持时间显著长于对照组，差异均显著(P＜0.05)。这说明单点导入线体多Z 形植入技术的面部年轻化作用更强，维持时间更长，安全性更好。

综上所述，单点导入线体多Z 形植入埋线软组织复位面部年轻化满意度高，并发症发生率低，维持时间长。