综合护理模式在糖尿病周围神经病变中的效果分析

王云霞 陈晶晶 史宝娣 薛天娇 陈杰

【摘要】目的：探讨综合护理用于糖尿病周围神经病变（DPN）中的护理价值。方法：选取287例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，均是给予对症治疗及综合护理干预，观察患者护理3个月血糖指标与神经传导速度指标变化。结果：护理3个月患者空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（2hPG）水平明显低于护理前，患者胫神经与腓总神经传导速度明显高于护理前，前后指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用综合护理模式干预DPN的效果满意，有效控制患者血糖水平，改善神经传导速度。

【关键词】综合护理模式;糖尿病周围神经病变;血糖;神经传导速度

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者常见的一种并发症之一，随着糖尿病发病率的不断提高，DPN的发生率也越来越高，这严重影响人民整体健康水平。现阶段针对DPN缺乏特异性治疗方式，主要是给予局部湿敷、营养神经药及控制血糖等治疗，同时在治疗期间也需要给予相关护理干预，一次保障患者生活质量以及治疗效果。本次研究中，探讨了对DPN患者采取综合护理模式的应用效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2019年4月于我院就诊的287例T2DM患者。纳入标准：①符合中《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]对于2型糖尿病的诊断标准;②年龄在18周岁以上;③患者及家属知情同意;排除标准：①就诊时明确诊断DPN或达到相关诊断标准;②依从性较差，无法有效的开展相关治疗;③既往神经系统病史;④合并恶性肿瘤、甲亢等可能导致实验结果受影响的慢性疾病。符合上述标准并报医院伦理委员会审核通过。所有患者平均年龄（49.37±9.14）岁;男性154例，女性133例。

1.2方法

患者均是予以局部湿敷、清创换药以及活血化瘀药物，同时控制患者血糖。给予患者采取综合护理，具体如下：（1）护理评估。入院后进行系统的身体检查，根据检查结果评估并且制定适合的个人综合护理方案。（2）血糖控制。医护人员遵医嘱对患者进行监督指导，调节患者的饮食，具体饮食以低盐低脂低糖为主，并且建议患者少食多餐控制饮食，积极应用胰岛素或者降糖药物控制血糖在合适水平。（3）心理疏导。每天17：00-18：00可在医院病房开展讨论小组，询问患者病情并且加强护患沟通，分散患者注意力及稳定患者的个体情绪。不愿意表达情绪者予以一对一指导以了解不良情绪应激源，同患者家属交流沟通尽量满足患者的需求。为患者所在病房播放轻柔舒缓音乐，疏导患者不良情绪。（4）疼痛及足部护理。DPN的患者在出现疼痛不适时刻，可通过音乐疗法以及放松疗法转移患者注意力，轻微疼痛还可采取按摩方式干预。针对明显疼痛不适者可应用镇痛剂，借助针灸及按摩方式有效缓解患者疼痛不适，此外还可用活血化瘀类汤剂予以足部熏洗，每晚一次。指导患者穿鞋，并且可穿戴彈力袜，每天定期检查足部皮肤情况，若是出现足部皮肤溃烂及肿胀，需及时告知医师处理，避免患者出现严重不良情况。

1.3观察指标

对患者均是持续护理3个月，护理前后对患者血糖水平进行测定，具体借助已糖激酶法测定空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose，2hPG）水平;借助肌电图仪测定胫神经与腓总神经传导速度。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理3个月患者血糖水平明显低于护理前，神经传导速度高于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，同护理前比较，护理3个月患者在血糖水平上明显降低，在胫神经与腓总神经指标上明显增加，表明综合护理对DPN患者的干预价值突出。分析原因主要是DPN作为糖尿病常见并发症，疾病发病可引起神经病变，而神经病变则容易累及感觉神经、运动神经，引起一系列的症状，此外也影响患者依从性，使得血糖控制不满意。而综合护理干预对DPN患者干预，则是在可在护理期间加强患者的沟通交流及进行健康教育，制定合理的饮食计划并且对血糖情况及时调整，达到有效控制血糖的目的。综合护理干预在饮食、用药及防治并发症等方面予以患者专业指导，并且在患者出现疼痛不适的时候通过止痛及按摩方式，这样可以有效刺激足部反射区以及穴位扩张血管，改善血液循环，使得患者神经能获得充分营养支持，配合中药汤剂进行熏洗，在药力以及水热力作用下促进经脉的循环，这样也能明显改善患者神经传导速度。

综上所述，针对DPN患者，在对症治疗的过程中，实施综合护理干预措施，可以明显改善患者临床症状及提高胫神经、腓总神经的传导速度，同时有效控制患者血糖水平，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 李敏， 蹇斯荣， 王彩莲，等. 快速康复护理模式和常规护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理研究[J]. 糖尿病天地 ，2021，18（1）：277.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中国实用内科杂志， 2018， 38（4）：292-344.

[3] 李晓花， 黄晓红. 康复运动护理联合足部综合护理对糖尿病周围神经病变患者的干预效果[J]. 临床医学研究与实践， 2020， 5（22）：154-156.

作者简历：姓名：王云霞，性别：女，籍贯：河北省保定市，研究方向：内分泌科血管及神经病变，学历：本科，主管护师