不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调的疗效比较

宋涛，蒙丽，文谋燕，于冀贵

随着社会的不断演变，大多数女性步入职场，其在社会、家庭中均有重要角色，自身承受着较重压力、责任，在长期的精神情绪不佳、生活环境差及饮食不规律等条件下，易造成女性生理期失调，也称之月经失调，是妇科一种常见病，主要表现为月经前、月经时腹痛、月经周期异常。临床采用体外充补孕激素治疗无排卵型月经失调[1-2]。有报道显示，服用孕激素后可改善体内内分泌紊乱现象，恢复待正常月经及排卵。黄体酮口服吸收快,服药3 h内血药浓度达峰值，随时间推移快速代谢。黄体酮是目前一类天然黄体酮药，并不具备雌激素样活性，在痛经、功能性子宫出血及闭经等相关疾病中具有一定功效[3]。研究显示，黄体酮可直接作用于雌激素受体，增加胎儿的生长速度，有效缓解妊娠期子宫兴奋度。黄体酮对因无排卵型月经紊乱受损的子宫内膜存在良好的修复功能，明显抑制了子宫内膜过度增殖，体内孕激素受体水平得以改善，可达止血作用。目前临床黄体酮的应用范围在不断加大[4]。因月经紊乱导致无排卵功能失调性子宫出血用黄体酮治疗后，可在短时间内加速提升血液内雌激素。本研究比较不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1-8月贵阳市南明区妇幼保健院收治的无排卵型月经失调患者74例，年龄22～40(29.52±5.21)岁；停经时间2～6(3.51±1.12)个月。患者均符合临床相关诊断标准，诊断依据患者的病历、临床表现、体征；腹部超声检查子宫内膜厚度>0.50 cm；孕酮<9.47 nmol/L。依据黄体酮软胶囊不同的给药剂量将患者分为治疗组和对照组各37例。2组患者临床资料，如年龄、停经时间等比较均无差异(P>0.05)，具有可比性。本研究由医院伦理委员会审核并批准，患者或家属均知情同意并在同意书签字。

1.2 治疗方法 对照组给予黄体酮软胶囊(浙江爱生药业有限公司生产, 国药准字H20031099)100 mg，治疗组给予黄体酮软胶囊200 mg，2组均早饭后、晚睡前各服用1次，治疗10 d。

1.3 观察指标与方法 比较2组临床疗效，治疗前后子宫内膜厚度、月经周期、月经量，阴道出血持续时间及不良反应。月经结束3 d后采用腹部超声测定2组患者子宫内膜厚度[5-6]；卫生巾用后重量减去卫生巾本身重量作为阴道出血量；不良反应包括恶心呕吐、头晕嗜睡及腹痛。

1.4 疗效评定标准[7]显效：治疗后患者阴道出血量为正常月经流血量，且经检查子宫内膜形态及厚度均恢复正常，无不良反应发生；有效：治疗后患者出血量少于正常月经流血量，子宫内膜形态及厚度经检查有改善，但未完全恢复正常，不良反应无需干预；无效：治疗后患者仍存在月经不调症状且用药期间出现不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率为94.59%，高于对照组的72.97%(χ2=6.366，P=0.012)。见表1。

2.2 治疗前后子宫内膜厚度、月经周期及月经量比较 治疗前，2组子宫内膜厚度、月经周期及月经量比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组子宫内膜厚度、月经周期及月经量均较治疗前改善，且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

表2 2组治疗前后子宫内膜厚度、月经周期及月经量比较

2.3 阴道出血持续时间比较 治疗组阴道出血持续时间为(5.23±0.31)d，短于对照组的(7.53±0.56)d(t=21.857，P=0.000)。

2.4 不良反应比较 治疗组不良反应总发生率为5.41%，低于对照组的21.62%(χ2=4.162，P=0.041)。见表3。

表3 2组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

女性生理周期是一种非常有规律的雌激素分泌过程，而其中无排卵型月经失调是神经内分泌系统功能障碍，易引起排卵障碍、孕酮缺乏，体内因各外在因素分泌雌激素和孕酮缺乏致使月经发生紊乱[8-9]。月经失调病因复杂多样，也可因内分泌失调缺乏雌孕激素，在子宫出血不规律时易致不规律排卵，伴头晕、食欲差及痛经等，影响女性正常妊娠，还使日常生活及工作受到严重影响，降低患者的生活质量。在功能失调性子宫出血中，无排卵型月经失调占比高，女性在各影响因素下，致下丘脑—垂体—卵巢和体内雌激素、孕酮分泌系统至少其一环节功能失调，进一步引发月经失调，也是造成不孕的因素之一，为有生殖需求的女性带来困扰[10-11]。

无排卵型月经失调易发生于月经初潮、卵巢功能下降的人群，与体内雌激素与孕激素水平失调有关，引发月经周期紊乱或月经量异常，影响女性身心健康[12]。临床上黄体酮较常见，属一种天然激素药物，补充黄体酮后在雌激素作用下继续使子宫内膜增殖分泌，在月经周期紊乱、不规则阴道出血、月经量增加及雌激素不足等方面有良好改善作用。黄体酮是卵巢内黄体分泌的孕激素，在月经周期后期能促使子宫黏膜内相关腺体快速生长，激发体内雌激素，使子宫内膜形态发生了改变，改善子宫内膜增厚、子宫充血，使增生期子宫内膜向无分泌期转变，子宫内膜部位的血管、内膜均有缺血样萎缩、坏死、脱离形成月经，对子宫内膜起到止血作用[13-16]。

综上所述，无排卵型月经失调患者使用大剂量黄体酮软胶囊疗效更显著，对并发症的控制有一定的帮助，可降低不良反应总发生率，促进患者康复，在临床上值得借鉴。