MRI在髋关节隐匿性骨折诊断中的应用价值

天津北大医疗海洋石油医院放射科 （天津 300452）

内容提要： 目的：分析MRI在髋关节隐匿性骨折诊断中的应用价值，为临床髋关节隐匿性骨折诊断提供借鉴。方法：研究对象为本院2018年2月～2019年12月收治的32例髋关节隐匿性骨折患者，包括19例单发骨折患者和13例多发骨折患者。患者在入院之后分别对其开展多层螺旋CT检查和MRI检查，将两种检查方法诊断结果分别记为对照组和研究组，观察两组结果的检出率。结果：研究组患者单发骨折检出率、多发骨折检出率和总检出率分别为100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；对照组患者单发骨折检出率、多发骨折检出率和总检出率分别为42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。组间差异显著（P＜0.05）。结论：对于髋关节隐匿性骨折患者采用MRI进行检查可以有效改善骨折检出率，具有非常高的应用价值。

髋关节骨折是临床较为常见的骨折类型，严重限制患者的行为能力，并且会给患者带来剧烈的疼痛[1]。对于髋关节骨折患者进行及时诊断和治疗对于改善治疗效果及保障预后均具有积极的意义。临床对于明显的骨折采用X射线平片或者CT检查便可以有效诊断，但是对于隐匿性髋关节骨折采用传统的医学影像检查技术容易出现漏诊和误诊情况，不利于患者的及时有效治疗[2]。近些年随着MRI技术的不断成熟和完善，其在临床隐匿性骨折诊断中广泛应用，并且取得了良好的效果[3]。本文为了进一步分析MRI在髋关节隐匿性骨折诊断中的应用价值，选取本院髋关节隐匿性骨折患者为研究对象开展对比研究，研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2018年2月～2019年12月收治的32例髋关节隐匿性骨折患者，患者在入院之后表示受伤位置活动异常，并且伴随着疼痛感和肿胀感，经过X线片检查均未显示骨折征象。32例患者中包括男性患者22例和女性患者10例，年龄46～75岁，包括19例单发骨折患者和13例多发骨折患者。

1.2 方法

对32例髋关节隐匿性骨折患者分别开展多层螺旋CT检查和MRI检查。

多层螺旋CT检查：应用美国GE Light speed VCT 64层CT机对患者进行扫描，让患者取仰卧位，将扫描参数设置为120kV和100MAS，将采集层厚设置为0.625mm。然后沿着从髂嵴至坐骨结节的顺序对患者进行扫描。在扫描结束之后，对原始数据进行容积重建和多平面重建。

MRI检查：应用美国GE 0.35T永磁低场磁共振MRI成像系统对患者进行检查，设置T1WI序列扫描参数TR和TE分别为340ms和10ms，设置T2WI序列扫描参数TR和TE分别为3500ms和94ms，设置STIR序列扫描参数TR和TE分别为3600ms和56ms，对患者分别开展冠状面、横断面扫描，层厚和层间距分别设置为4.0mm和0.5mm，矩阵为320×192。

由两名具有资深经验的诊断医师同时对患者进行诊断，将多层螺旋CT检查和MRI检查诊断结果分别记为对照组和研究组。

1.3 观察指标

观察两组结果的髋关节隐匿性骨折检出率。

多层螺旋CT检查髋关节隐匿性骨折诊断标准：病变位置处骨皮质不连续或者骨小梁显示连续性中断，存在一项即可确诊。

MRI检查髋关节隐匿性骨折诊断标准：T1WI存在不规则线条状低信号，T2WI存在高信号或者低信号，STIR存在高信号。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。

2.结果

研究组患者单发骨折检出率、多发骨折检出率和总检出率分别为100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；对照组患者单发骨折检出率、多发骨折检出率和总检出率分别为42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

隐匿性骨折主要是指有明确的外伤史，X线片未见骨折征象但是实际存在的骨折。隐匿性骨折多发于位置较为隐蔽同时解剖结构较为复杂的部位，比如髋关节等[4]。隐匿性骨折通常病灶较小，主要为创伤性骨折、骨内骨折以及疲劳骨折等，由于具有隐匿性并且临床症状不够典型，在诊断中容易出现漏诊或者误诊的情况[5]。

表1. 两组结果髋关节隐匿性骨折检出率

目前临床对于骨折的诊断主要应用多层螺旋CT检查，该技术在短时间内可以实现多层扫描和图像重建，能够从冠状面、矢状面以及横断面等多个角度对骨皮质以及骨小梁扫描。如果患者骨皮质和骨小梁发生中断便可以确诊。但是多层螺旋CT对于缺乏特质的骨小梁和骨皮质中断诊断准确率较低[6]。这种中断能够导致髓腔内小血管损伤，进而会引起髓腔内出血以及水肿，在MR图像上能够引起明显的信号变化，因此采用MRI检查可以更好地对隐匿性骨折进行诊断[7]。同时MRI检查具有多角度、多平面的特点，能够对骨小梁的断裂信号进行充分的显示，对骨小梁、关节软骨和组织水肿均具有较高的分辨率[8]。本文将MRI检查应用于本院收治的髋关节隐匿性骨折患者的诊断中，结果显示研究组在单发骨折检出率、多发骨折检出率和总检出率方面均显著高于对照组，这表明对于髋关节隐匿性骨折患者采用MRI进行检查可以有效改善骨折检出率。