腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

鞍山市中心医院妇产科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的190例卵巢囊肿患者临床资料，根据治疗方法分为两组，对照组（n=95）给予卵巢囊肿常规剥除术，观察组（n=95）给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，比较两组治疗效果。结果：（1）两组住院时间、排气时间、术中出血量、手术用时对比，观察组均优于对照组，P＜0.05；（2）术后并发症对比，观察组较对照组低，P＜0.05；（3）两组雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）对比，观察组均优于对照组，P＜0.05。结论：治疗卵巢囊肿时选择腹腔镜下囊肿剥除术，可有效保护患者卵巢功能，应用效果较为确切。

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，多种因素均可导致发病。随着囊肿体积增加，可引发月经不调。如不给予科学治疗，可导致患者不孕，对患者生活质量影响较大。临床主要采用药物和手术治疗，对于药物治疗效果不佳，或囊肿体积较大患者需采用手术治疗[1]。传统开腹手术虽然疗效显著，但预后质量较差，易引发感染、深静脉血栓等各种并发症。近年来，随着微创技术广泛应用，腹腔镜手术在妇科临床得到广泛应用，具有术后恢复快、疼痛少、创伤小等优点。基于此，本次研究对本院收治的部分卵巢囊肿患者给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，分析临床疗效及其对患者激素水平的影响，详情报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院收治的190例卵巢囊肿患者临床资料（收集时间为2019年1月～2019年12月），根据治疗方法分为两组，每组各95例。对照组年龄24～51岁，平均（38.45±5.47）岁；囊肿直径2～9cm，平均（5.04±0.71）cm。观察组年龄24～50岁，平均（36.52±6.14）岁；囊肿直径2～10cm，平均（5.24±0.82）cm。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统开腹术，平卧位，全身麻醉，将腹部皮肤切开至腹腔，对卵巢囊肿实际情况展开探查，切开卵巢皮质，对囊肿实施分离，并将其完整剥除，应用可吸收线完成手术创面缝合处理，给予止血，将腹腔关闭，手术完成。

观察组选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，取仰卧位，全身麻醉，术区常规消毒，切口选定在脐正中位置，长度约1.0cm，将腹腔镜trocar置入，完成CO2气腹创建，压力控制在12mmHg左右，完成腹腔镜置入，将操作孔（2个）打开，创建操作空间，对盆腔进行探查，完成囊肿性质、部位确定，分离皮质，将囊肿充分显露，借助分离钳剥离卵巢正常组织和囊肿的间隙，完成囊肿剥除，仔细查看残余部分和对侧卵巢正常组织，完成结节、肿块排查后，冲洗盆腔，置入负压引流管，常规关闭腹腔。

1.3 观察指标

比较两组相关手术指标、并发症发生情况、雌激素水平。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

两组围术期各项指标对比，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者手术指标比较(±s)

表1. 两组患者手术指标比较(±s)

组别 例数 住院时间(d)排气时间(d)术中出血量(mL)手术用时(min)对照组 95 5.75±2.86 29.70±5.94 56.70±7.87 62.36±5.95观察组 95 3.25±1.18 22.41±3.63 39.51±3.65 41.25±3.06 t 4.017 4.971 4.071 4.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症比较

对照组术后发生感染3例，发热4例，皮下气肿3例，卵巢黏连4例；观察组发生发热1例，皮下气肿2例。观察组术后并发症发生率（3.16%）明显低于对照组的（14.74%），统计学存在意义（χ2=10.277，P＜0.05）。

2.3 两组雌激素水平比较

治疗后，两组各项雌激素水平对比，统计学存在意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组雌激素水平分析(±s)

表2. 两组雌激素水平分析(±s)

组别 E2(pmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 165.12±9.50 148.34±9.77 4.37±0.95 9.31±0.88 7.62±0.72 9.71±0.20观察组 164.02±9.14 158.38±9.29 4.28±0.98 6.33±0.92 7.57±0.65 8.51±0.36 t 0.147 4.012 0.172 4.791 0.483 4.111 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

卵巢属于女性重要内生殖器官，可分泌类固醇激素，并形成卵子，维持女性生殖功能和生理功能。卵巢囊肿属一种良性病变，单侧、双侧卵巢均可发生，大部分患者表现为痛经、白带增多、月经失调等[2]。卵巢囊肿对机体激素分泌影响较大，如未能给予及时、科学治疗，可诱发各类症状，如体毛增加、阴道出血等，甚至可引发不孕。

临床常采用开腹手术完成卵巢囊肿剥除，该术式疗效确切，且操作简单，手术医师要求不高，尤其适用于基层医院。但该疗法存在一定缺陷，术中会带来较大创伤，且术中出血量较大，术后易感染，恢复时间长。相关研究显示[3]，传统开腹术治疗卵巢囊肿，极易引发切口感染、卵巢黏连引发疼痛等。近年来该术式已逐渐被腹腔镜手术替代。

腹腔镜技术属微创治疗，相较于传统开放术，腹腔镜在完成剥除卵巢囊肿过程中可有效降低手术创伤，减少出血量，有利于患者术后恢复。同时，对于有生育意愿妇女，该术式可尽量保留患者卵巢组织，存在较高应用价值，且安全性较高。需要注意的是，腹腔镜手术对术者技术水平要求较高，并在术前需将患者手术指征明确，手术期间各项手术操作应保证严格、仔细，避免损伤卵巢正常组织，减少术后并发症发生。同时由于其手术视野不如开腹手术，因此应注意卵巢囊肿剥离的完整性，降低复发几率，同时也要防止因囊肿破裂出现感染、复发情况。此外，可有效缩短腹腔冲洗时间，进而减少手术整体时间。

本次研究，观察组住院时间、排气时间、出血量、操作时间均优于对照组，P＜0.05；表明腹腔镜手术可缩短操作时间，减少出血量，缩短排气时间，有助于患者术后恢复，从而缩短患者住院治疗时间。术后观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；表明腹腔镜手术可行性、安全性均较高。相关研究显示[4]，腹腔镜卵巢剥除术治疗卵巢囊肿并发症发生率为4.65%，与本次结果存在差异，分析其原因，一方面，可能因研究例数较少，可在今后研究中增加样本数量。另一方面可能因医护人员技术水平差异。E2、FEH、LH是临床常用的卵巢功能评价指标[5]，本次研究，术后FSH、LH水平升高，E2水平降低，提示不论何种手术均会给卵巢功能带来一定创伤。但观察组FSH、LH水平低于对照组，而E2高于对照组，提示腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能损伤程度较小。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿，应用效果确切，可有效改善患者临床症状，降低术后并发症，且有助于卵巢功能恢复。