电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练对产后盆底肌功能恢复的影响

天津和平新世纪妇儿医院 （天津 300041）

内容提要： 目的：分析电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练对产后盆底肌功能恢复的影响。方法：选取2017年11月～2019年11月本院分娩，产后6～8周于本院门诊进行盆底肌力筛查的102例产妇，采取奇数偶数法将其分为观察组与对照组。对照组使用盆底肌康复训练，观察组在对照组的基础上使用电刺激、生物反馈技术，比较两组产后的盆底肌力指标、治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况以及治疗有效率。结果：观察组产后盆底肌力指标、盆底肌电压恢复情况、治疗有效率均高于对照组，P＜0.05。结论：电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练对产后盆底肌功能恢复具有积极的影响。

目前临床上认为尿道高活性论、阴道损伤论以及整体理论等因素均与产妇的盆底肌功能障碍发病机制有关，因此必须积极为产妇进行有效地治疗和锻炼以改善其产后盆底肌功能[1]。为了分析电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练对产后盆底肌功能恢复的影响，本院就2017年11月～2019年11月收治的102例产妇进行了随机的对比研究，并且全面分析了对比结果，旨在有效改善产妇的盆底肌力指标，促进产妇的盆底肌电压恢复，提升治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年11月～2019年11月本院分娩，产后6～8周于本院门诊进行盆底肌力筛查的102例产妇，采取奇数偶数法将其分为观察组（n=51）与对照组（n=51）。纳入标准：单胎足月顺产，未使用阴道助产，恶露已净，无其他合并症，自愿进行盆底肌力筛查及治疗。对照组：年龄26～35岁，平均（27.76±3.7）岁，新生儿体重2900～3500g，平均（3215.78±1.43）g。观察组：年龄25～36岁，平均（27.82±3.69）岁，新生儿体重2900～3500g，平均（3225.23±1.37）g。分娩的新生儿出生体重具有可比性，两组一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用盆底肌康复训练，具体为：在产妇分娩后指导其进行盆底肌康复训练，以提肛练习为主。首先叮嘱产妇将尿液排空，然后指导其保持合适的体位，嘱其保持5～8s的会阴及肛门收缩状态，然后呼气放松肛门约3～5s，重复上述锻炼，每天最低进行15min，最长不超过30min。然后指导产妇采取平卧位，伸直两腿，嘱其于身体两侧自然放下两手，放松精神，持续5s的吸气并将会阴与下腹部收缩，之后呼气、放松，重复20次；接着嘱产妇采取平卧位，将双膝屈曲并合拢，进行5次左右摆动大小腿的运动后将双腿放平，屈曲右膝，同侧手把握，使用左手将右侧的腿脚踝握住并朝胸前弯曲，然后交替进行左右的摆动，连续10次，每只腿5次。每天均指导产妇进行2～3次的上述训练，连续治疗8周。

观察组在对照组的基础上使用电刺激和生物反馈技术，具体为：使用盆底康复治疗仪在产妇将尿液排尽后，嘱其平卧，并于其阴道3～4cm处逐步送入电刺激棒，在产妇肌肉收缩且可耐受的情况下将仪器输出频率调节为10～30Hz，将电脉冲宽调节为100～200μs，每次20min，连续治疗8周。

比较两组产后的盆底肌力指标、治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况以及治疗有效率。（1）盆底肌力指标以快肌最大值、慢肌平均值、前静息平均值、后静息平均值以及混合肌平均值为评价指标；（2）治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况使用康复治疗仪进行评测并记录。（3）治疗有效率以无效、有效、显效为评价指标，治疗后产妇的盆底肌发生不完全收缩或是完全收缩无对抗力、盆底肌功能失调的为无效；治疗后产妇基本恢复盆底肌力，盆底肌力具有对抗力，但作用时间较短的为有效；治疗后产妇的盆底肌完全收缩，盆底肌力具有较强对抗力，但作用时间较长的为显效[2]。（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 两组盆底肌力指标比较

观察组各盆底肌力指标均较对照组高，P＜0.05，见表1。

2.2 两组治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况比较

观察组治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况均较对照组高，P＜0.05，见表2。

2.3 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表3。

3.讨论

由于分娩后产妇的筋脉会扩张，使其盆底肌的弹性降低，从而引起产妇脱落阴道壁，膨出尿道，损伤到其造成盆底肌结构，使其发生盆底功能障碍，导致产妇发生盆腔的疼痛、盆腔器官脱落、下垂以及尿失禁、性功能障碍等症状，因此必须采取有效措施来改善和避免这一症状[3,4]。

表1. 两组盆底肌力指标比较(μV)

表2. 两组治疗30d、60d、90d的盆底肌电压恢复情况比较(μV)

表3. 两组治疗有效率比较

本次研究中本院将电刺激和生物反馈技术应用于产妇的产后盆底肌功能康复训练中，结果显示：观察组产后的快肌最大值、慢肌平均值、前静息平均值、后静息平均值、混合肌平均值以及治疗30d、60d、90d的盆底肌电压、治疗有效率均较对照组高，说明电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练对产后盆底肌功能康复效果具有非常积极的影响作用，可有效改善产妇产后的盆底肌力指标、盆底肌电压，提升治疗有效率。

分析原因，主要是由于通过指导产妇进行产后的盆底肌康复训练，可以有效对产妇的主动性盆底肌肉收缩练习锻炼进行引导，并使其在锻炼中逐渐增加收缩盆腔肌的强度及次数，近一步有效提升产妇的控尿能力，促进产妇生殖器官的血流速度，从而使其活化受损的细胞，增强产妇的盆底肌功能[5]。而生物刺激反馈仪是一种现代化的科学仪器，通过对产妇进行持续、有效的电刺激，不仅能够使产妇的交感通路得到有效刺激，膀胱逼尿肌得以有效抑制，膀胱容量以及贮尿能力得以提高，还能够使其机体神经肌肉兴奋性得以提升，觉醒产妇处于休眠状态的神经细胞，增加产妇的尿道括约肌收缩力，从而有效修复产妇的细胞功能，激活产妇的盆底肌肉，使其阴道以及盆底的肌张力以及弹性得以有效恢复。

总之，对产妇产后进行电刺激、生物反馈技术联合盆底肌康复训练可以有效提升产妇的盆底肌功能康复效果，临床应用价值显著。