微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效分析

天津市武清区人民医院麻醉科 （天津 301700）

内容提要： 目的：探究微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效。方法：回顾性选取医院2019年1月～2019年12月收治的80例接受全髋关节置换术的高龄患者为研究对象，随机分组，各40例，对照组采用硬膜外分次给药麻醉，观察组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果。结果：观察组t1、t2、t3阶段的MAP均高于对照组，t1、t2、t3阶段的HR低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。观察组麻醉药使用量、多巴胺使用量均低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。两组麻醉效果无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于接受全髋关节置换术的高龄患者采用微量泵持续给药硬膜外麻醉的方式，对患者血流动力学的影响小，可减少麻醉药物以及多巴胺的使用量。

对于接受全髋关节置换术的高龄患者而言，其采用的麻醉方式一般为连续硬膜外麻醉。但是由于高龄患者其生理机能出现退化，对麻醉和手术的耐受性均比较差，增加了围手术期间麻醉的风险[1]。面对这种情况需要为高龄患者选择生理功能影响小、效果更佳，麻醉药物剂量小的方法[2]。本文重点探究微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取医院2019年1月～2019年12月收治的接受全髋关节置换术的高龄患者为研究对象。纳入标准：均为接受全髋关节置换术者；年龄超过60岁。排除标准：无法正常沟通；合并恶性肿瘤者。随机分组，各40例，对照组男性23例，女性17例，年龄62～94岁，平均（73.23±3.04）岁；观察组男性22例，女性18例，年龄61～96岁，平均（72.94±2.94）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用硬膜外分次给药麻醉，观察组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉。

1.3 观察指标

两组血流动力学指标（MAP、HR）、麻醉药使用量、多巴胺使用量比较。两组麻醉效果比较，优：术中体征及血流动力学稳定，无躁动等应激反应，肌肉松弛度良好，未采取其他药物辅助麻醉；良：术中出现血流动力学变化，缝皮时存在躁动、体征不稳状况，需采取其他镇静药辅助处理；差：术中存在明显躁动等应激反应，呼吸、循环不稳定，需采取其他镇静镇痛药物辅助处理；失败：需采取其他方式麻醉。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组MAP、HR比较

观察组t1、t2、t3阶段的MAP均高于对照组，t1、t2、t3阶段的HR低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1. 两组MAP、HR比较

2.2 两组麻醉药使用量、多巴胺使用量比较

观察组麻醉药使用量、多巴胺使用量均低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2. 两组麻醉药使用量、多巴胺使用量比较

2.3 两组麻醉效果比较

两组麻醉效果无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3. 两组麻醉效果比较

3.讨论

本次研究对于接受全髋关节置换术的高龄患者采用微量泵进行麻醉药物的注射，其具有高效率、高精度的特征[3]，可实现数字化注射液调节，确保麻醉的使用量，也确保了麻醉药物的调节更加精准。在本次研究中，两组的麻醉效果没有差异，因为在麻醉药物的选择上两组均相同，而仅仅是给药方式的不同。

通过利用微量泵能够将麻醉药物更加精准、均匀、持续的注入到患者体内[4]，这对于严格控制麻醉药物用量，保证麻醉药物最大的有效浓度，减少麻醉药物的并发症发生有重要意义[5]。通过利用微量泵，其操作简单，能够有效减轻麻醉师的工作量，另外还能够提高工作效率[6]。一般的微量泵都带有蓄电池可实现连续使用。观察组t1、t2、t3阶段的MAP均高于对照组，t1、t2、t3阶段的HR低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。

通过利用微量泵，其作为临床上使用率较高的仪器之一，可控制给予活塞压力来调控速度，结合每一个患者的体重、分钟、小时、精确计算用量，有效保障了患者麻醉安全系数和麻醉药物的有效浓度[7,8]。对于需要控制麻醉药物用量的患者，麻醉师可实现精准计算输入量，能够实现精确、定量、持续的泵入麻醉药物[9]。观察组麻醉药使用量、多巴胺使用量均低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。微量泵具备定时、定量吸液打液模式及梯度递增递减高级功能模式，直观且易用[10]。微量泵可通过USB-TTL/RS232通讯线连接设备至电脑，通过后台软件对其控制[11]。微量泵程序中集合了市场95%以上的常用注射器型号，并可自动记忆新输入的注射器；程序自带流量校准功能，消除长久工作产生的体积误差[12]。

但是需要注意的是，麻醉师在使用微量泵的过程中，由于微量泵在临床应用中还有很多细节问题，麻醉师应熟悉微量泵性能，正确使用，及时排除报警。平时注意微量泵的保养与维修，使其处于备用状态。密切观察患者的病情变化，根据病情及医嘱随时调整速度。如对严格控制输液速度及量的患者，在计出入量时，输液量还要加上微泵泵入的液体量。

综上所述，对于接受全髋关节置换术的高龄患者采用微量泵持续给药硬膜外麻醉的方式，对患者血流动力学的影响小，可减少麻醉药物以及多巴胺的使用量。