锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折的临床价值探讨

天津市武清区人民医院骨二科 （天津 301700）

内容提要： 目的：分析锁定加压钢板（LCP）内固定治疗四肢骨折的临床价值。方法：选择本院四肢骨折患者共70例，数字表随机分2组，每组35例，对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗，观察组采取锁定加压钢板（LCP）内固定治疗。比较效果。结果：观察组疼痛持续、住院、愈合、使用抗生素时间短于对照组，治疗后患者肢体功能分数和生活质量分数高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：锁定加压钢板（LCP）内固定治疗四肢骨折的临床价值高。

四肢骨折是临床骨科的常见病、多发病，多由交通伤、砸伤、坠落伤等引起。近两年来，随着我国交通运输和建筑事业的快速发展，骨折发病率逐渐呈上升趋势，患者因骨折不能正常活动和行走，严重降低了患者的生活质量[1]。直接和间接暴力都可能导致四肢骨折。本研究分析了锁定加压钢板（LCP）内固定治疗四肢骨折的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2019年1月～2020年1月收治的四肢骨折患者共70例，数字表随机分2组，每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄21～78岁，平均（41.52±2.21）岁。病程2～18h，平均（12.24±2.01）h。观察组男24例，女11例，年龄22～79岁，平均（41.52±2.24）岁。病程2～18h，平均（12.01±2.21）h。两组统计学比较显示P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗，腰麻-硬膜外联合麻醉或全身麻醉成功后，在骨折远端或近端做手术切口，局部剥离骨膜，充分暴露骨折断端，清除骨折髓腔。在直接探查下复位骨折端，将固定器放在骨折后方，调整钢板位置，放在骨面上钻孔，放置螺钉，手术完成后。手术切口逐层缝合。

观察组采取锁定加压钢板（LCP）内固定治疗。腰麻-硬膜外联合麻醉或全身麻醉成功后，用X线机测量骨大小、长度和旋转角度。在骨折近端或远端作约2～3cm的纵横切口。在深筋膜外，剥离骨膜组织，尽量保护骨膜不被割伤。使用X射线透视进行手术隧道，调整位置后放置钢板。经外侧切口将两枚螺钉分别放置在钢板的近端和远端，然后进行X射线透视。骨折断端通过手法复位。复位满意后，分别在近端和远端放置2～4枚锁定螺钉。手术完成后，将切口逐层缝合。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛持续时间、术后住院时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间、治疗前后患者肢体功能分数和生活质量分数、总有效率、并发症。

1.4 疗效标准

踝关节、膝关节活动度恢复正常，步态无异常显效；踝关节活动范围大于50°，膝关节活动范围大于75°，步态无异常，视为有效；否则为无效。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计学分析

在SPSS22.0软件中，计数样本实施χ2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2.结果

2.1 两组术后疼痛持续时间、术后住院时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间比较

观察组术后疼痛持续时间、术后住院时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组术后疼痛持续时间、术后住院时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间比较(±s)

表1. 两组术后疼痛持续时间、术后住院时间、骨折愈合时间、抗生素使用时间比较(±s)

组别 n 疼痛持续时间(d)术后住院时间(d)骨折愈合时间(个月)抗生素使用时间(d)对照组 35 5.12±1.11 11.34±3.18 7.21±2.91 4.21±1.44观察组 35 3.21±1.01 8.21±2.51 5.21±1.01 3.21±0.21 t 8.213 7.971 8.134 7.978 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后肢体功能分数和生活质量分数比较

观察组肢体功能分数和生活质量分数显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2. 治疗前后肢体功能分数和生活质量分数比较(±s,分)

表2. 治疗前后肢体功能分数和生活质量分数比较(±s,分)

生活质量分数观察组(35)组别 时期 肢体功能分数治疗前 62.13±2.21 61.25±3.67治疗后 94.56±4.21 92.34±3.35对照组(35)治疗前 62.23±2.56 61.14±3.34治疗后 83.45±4.01 81.01±3.02

2.3 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3. 两组总有效率比较

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，观察组有1例感染，对照组有5例感染和3例固定松动。

3.讨论

随着交通运输业和建筑业的发展，四肢骨折的发生率逐渐增加，严重影响了患者的日常生活。随着社会的不断发展进步，交通事故越来越多，导致肢体骨折患者人数逐年上升。在肢体骨折患者中，针灸常伴有器官、血管、神经损伤，采取什么样的治疗措施成为骨科医生共同关注的话题[3]。临床上，传统的治疗方案有夹板、闭合复位、石膏外固定等，但这些治疗方法对患者疗效不佳，难以取得满意效果。特别是对于粉碎性骨折或不稳定关节骨折患者，传统的治疗方法很难进行精确复位。四肢骨折类型在临床上较为常见，且多为外界暴力所致，损伤骨折周围组织，阻碍血液供应，一旦骨折发生，患者即丧失劳动能力，不能正常工作和活动，从而影响患者的生活质量[4]。过去临床治疗四肢骨折以切开复位钢板内固定为主，但疗效一般，术中剥离过多，创伤大，术后并发症多。钢板植入会在一定程度上影响血液循环，降低术后愈合效果。单纯钢板螺钉内固定会造成骨坏死或缺血，术中需要摘除骨膜和周围软组织，术后螺钉松动风险也较高，影响患者术后恢复[5]。锁定加压钢板内固定属于骨折固定器械，集钢板和螺钉于一体，具有锁定螺纹孔，不需要依赖骨与钢板之间的摩擦，符合生物内固定原理。从生物角度看，普通钢板是通过螺丝将其压在骨面上，最终凭借钢板与骨之间的摩擦达到了坚固的目的。但临床上发现，普通钢板和螺钉容易松动。而且由于钢板受压，也容易造成骨段末端血液循环障碍或骨膜损伤。锁定板是一种带锁定螺纹孔的骨折固定板，钉端设有锁定螺纹，可与钢板锁定，从而稳定固定钢板，具有较强的抗扭抗弯能力。同时，锁定加压钢板具有微创内固定的特点，可植入肌层下和骨膜外，既能减少组织损伤，又能减少骨膜受压和对周围血液循环的影响。另外，锁紧螺纹孔没有侧向压缩作用，可以保证螺钉与螺纹之间的紧固性，从而防止钢板移位。一般来说，锁定加压钢板治疗四肢骨折具有以下优点：（1）创伤小，愈合时间短，对骨膜损伤小；（2）稳定性高，无需钢板预弯；（3）内固定弯曲、松动、折断的机会较少。锁定加压钢板内固定不仅保持了骨折的生物完整性，而且为骨折愈合创造了更有利的生物环境。

本研究的结果显示，锁定加压钢板（LCP）内固定治疗四肢骨折的临床价值高，可减轻术后疼痛和减少抗生素使用时间，加速骨折愈合，缩短住院时间，减少并发症，改善生活质量和肢体功能。