应用网络通讯平台对老年冠心病患者出院后行延续性护理的效果研究

杨 楠，刘 笑，芦 霜

(辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

冠心病是一种临床较为常见的心内科疾病，对患者身体健康甚至生命安全造成严重的威胁，老年人群为冠心病的主要发病群体，近年来，随着我国人口老龄化现象的不断加重，我国每年新增冠心病病例连年上升，引起广大专家学者的关注[1]。目前研究认为，单纯临床治疗并不能使患者病情得到彻底控制，因此对患者进行科学、有效的护理干预具有重要意义[2-3]。延续性护理主要是院内护理向家庭护理的延续，使患者出院后仍能接受科学的护理干预，能够使患者出院后对疾病控制的相关需求得到有效的满足[4]。本研究应用网络通讯平台对老年冠心病患者出院后行延续性护理，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月—2019年2月于我院接受治疗的老年冠心病患者110例，所有患者均经我院确诊为冠心病，入院前未接受过相关治疗，病历资料齐全。排除病历资料不全者；脑血管疾病患者；肾、肝、肺等脏器功能不全者；恶性肿瘤患者；沟通障碍者。按照随机数字表法分为一般干预组、延续性护理组各55例。一般干预组男32例，女23例；年龄62～70(66.1±3.1)岁；病程1～5(2.9±1.3)年。延续性护理组男30例，女25例；年龄62～70(66.3±3.2)岁；病程1～6(3.2±1.2)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。所有患者、家属对本研究均知情，签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1一般干预组 向患者及家属宣讲冠心病的相关知识，强调治疗的有效性、必要性，对患者进行心理疏导，提升患者治疗依从性，并对患者进行病情评估、服药指导、出院指导等帮助性护理。

1.2.2延续性护理组 在一般干预的护理基础上应用网络通讯平台对老年冠心病患者出院后行延续性护理。建立延续性护理小组，小组成员包括副主任医师、护士长以及2～3名具有丰富护理经验的护士。组织患者及其家属建立微信群，副主任医师在微信群中解答患者、家属提出的关于冠心病的问题，护士长发布公告，安排其他事项，护士组织患者或家属之间群内交流。通过PPT课件、视频等方式对患者及家属进行健康教育，向患者普及冠心病相关知识及日常生活注意事项。及时了解患者病情恢复情况以及情绪变化情况，向患者讲述以往病例，坚定患者治愈信念，消除患者负面情绪，使患者积极配合医护人员工作。向患者讲述康复期间所用药物的必要性和安全性，提升患者治疗依从性，指导患者安全用药。对患者进行合理的饮食营养搭配，指导患者进行适度的锻炼，在保证患者营养的基础上提升患者的身体抵抗力，从而帮助患者尽快恢复健康，并嘱咐患者定期返院复查。

1.3观察指标 2组患者均于干预3个月后进行指标观察。

1.3.1心绞痛发作情况 对2组患者干预前后心绞痛发作次数、持续时间进行统计比较。

1.3.2焦虑、抑郁情况 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的心理抑郁情况进行评定，采用焦虑量表(HAMA)对患者焦虑情况进行评定，得分越高说明患者抑郁、焦虑情况越严重。

1.3.3生活质量 使用生活质量量表(SF-36)评价2组患者生活质量，评分越低说明生活质量越差。

1.3.4睡眠质量 使用匹兹堡睡眠指数(PSQI)对2组患者睡眠质量进行评价，每评价项目按0～3分进行计分，评分越低表示患者的睡眠质量越好。

1.3.5冠心病相关知识认知情况、自我管理能力 参照张洪强等[5]研究中评价方法对2组患者冠心病相关知识认知情况、自我管理能力进行评价比较。

1.3.6家属满意度情况 使用我院自制护理满意情况测评量表统计2组患者家属满意情况。很满意：90分以上；满意：60～90分；不满意：<60分。很满意+满意=总满意。

2 结 果

2.12组患者心绞痛发作情况比较 干预前2组心绞痛发作次数、持续时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；干预3个月后2组患者心绞痛发作次数、持续时间均少于干预前，且延续性护理组患者少于一般干预组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组老年冠心病患者干预前后心绞痛发作情况比较

2.22组患者HAMA、HAMD、SF-36评分比较 干预前2组患者HAMA、HAMD、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；干预3个月后，2组HAMA、HMAD评分均较干预前明显降低，SF-36评分较干预前明显升高,且延续性护理组患者HAMA、HAMD评分低于一般干预组，SF-36评分高于一般干预组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组老年冠心病患者干预前后HAMA、HAMD、SF-36评分比较分)

2.32组患者睡眠质量比较 干预前2组患者睡眠质量评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；干预3个月后2组患者睡眠质量评分均低于干预前，且延续性护理组低于一般干预组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 2组老年冠心病患者干预前后睡眠质量比较分)

2.42组患者冠心病相关知识认知情况、自我管理能力比较 干预前2组患者冠心病相关知识认知、自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；干预后3个月2组患者冠心病相关知识认知、自我管理能力评分均较干预前明显增高，且延续性护理组均显著高于一般干预组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表4。

表4 2组老年冠心病患者干预前后冠心病相关知识认知情况、自我管理能力比较分)

2.52组患者家属满意情况比较 延续性护理组患者家属满意率达92.7%，一般干预组患者为78.2%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组老年冠心病患者家属满意情况比较 例(%)

3 讨 论

临床常用的治疗冠心病的手段包括药物治疗、手术治疗等，均有一定的效果。但是也有研究表明，在临床治疗的基础上辅以有效的护理干预对冠心病患者的病情恢复具有重要意义[6-9]。老年冠心病患者接受治疗不能即刻痊愈，而长时间住院治疗会对患者家庭造成较大的精神压力以及经济负担，加之医院医疗资源紧张，因此大多数老年冠心病患者会选择出院休养，院内护理干预也随之中断，因此对患者进行延续性护理，将护理由院内延续至患者家庭有助于患者的病情恢复[10]，而延续性护理实施的主要障碍为医患之间的沟通障碍。

随着社会的不断发展，智能手机广泛普及，微信也成了智能手机用户最为常用的通讯手段。微信具有通讯及时、应用简便、高效、应用范围广泛等特点，能够进行图片、文字、视频、音频等资讯的交流。以微信作为通讯平台，能够为医护人员与患者及家属之间交流病情发展情况提供平台，使医患之间能够高效交流。本研究以微信作为通讯平台为老年冠心病患者进行延续性护理，收到良好效果。

不同程度的心绞痛是冠心病的主要临床表现，心绞痛发作频率以及持续时间是评价冠心病症状严重程度以及临床治疗效果的常用指标[11-12]。本研究结果显示，应用微信为通讯平台对老年冠心病出院后进行延续性护理，患者心绞痛发作次数以及持续时间明显下降，说明该护理手段的应用能够帮助老年冠心病患者有效控制心绞痛发作，对患者的病情恢复以及预后改善具有重要意义。

目前研究表明，冠心病症状的发生发展会对患者生活质量及心理情绪造成严重的影响[13]。临床治疗并不能使冠心病患者病情痊愈，长时间的疾病困扰会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，许多患者还会因担心预后而产生消极甚至抗拒治疗的情绪，对患者的病情恢复造成严重的影响[14-15]。本研究结果显示，应用微信为通讯平台对老年冠心病出院后进行延续性护理，患者HAMA、HAMD评分下降，SF-36评分上升，说明该护理手段的应用能够提升患者生活质量，改善患者负面情绪。

有研究表明，冠心病症状的发生发展会对患者睡眠质量造成一定的影响[16]。本研究结果显示，应用微信为通讯平台对老年冠心病出院后进行延续性护理，患者各项睡眠质量评分相对较低，说明该护理手段的应用能够使老年冠心病患者睡眠质量得到有效提升。

本研究中对老年冠心病患者冠心病相关知识认知及自我管理能力进行评价，结果显示应用微信为通讯平台对老年冠心病出院后进行延续性护理，患者冠心病相关知识认知及自我管理能力评分明显升高，说明该护理手段的应用能够提升老年冠心病患者对冠心病的认知以及自我护理能力，对患者病情恢复具有重要意义。

综上所述，应用网络通讯平台对老年冠心病患者出院后行延续性护理，能够突破空间、时间限制，为医护人员与患者及家属建立交流平台，将有限医疗资源的作用放大，帮助老年冠心病患者病情恢复，使患者家属更加满意，具有一定的应用价值。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。