儿童泪囊炎采用冲洗式探针联合抗生素治疗的效果分析

伍姣姣 杨联珍

摘要：目的：分析儿童泪囊炎采用冲洗式探针联合抗生素治疗的效果。方法：对2020年9月～2021年9月治疗的泪囊炎患儿68例展开分组研究，对照组采用冲洗式泪道探通术治疗，观察组在对照组基础上联合加替沙星眼用凝胶治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的70.6%（P<0.05）结论：冲洗式探针联合加替沙星眼用凝胶治疗能有效改善患儿临床症状及体征，且用药安全性高，具有较高应用价值。

关键词：泪囊炎;冲洗式探针;抗生素

泪囊炎为新生儿常见眼科疾病之一，其发病率在6%～7%[1]，可为患儿生长发育造成严重影响。既往临床针对该病多以局部按摩、眼部药物治疗等为主，但疗效欠佳，存在一定的局限性。冲洗式泪道探通术被认为是治疗该病的有效方式。因此研究采用冲洗式探针联合抗生素治疗儿童泪囊炎，获得较好效果，现将其汇报如下。

1资料与方法

1.1对象

对2020年9月～2021年9月治疗的泪囊炎患儿68例展开分组研究，观察组34例中男患儿占20例，女患儿占14例，年龄范围在4～18个月，平均（13.2±3.2）岁，病程1～2月，平均（1.1±0.5）月;观察组34例中男患儿占15例，女患儿占19例，年龄范围在3～16个月，平均（12.5±3.4）个月，病程1～3月，平均（1.2±0.6）月。两组患儿家属均知晓本次研究，并签署知情同意书，基线资料比较（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用冲洗式泪道探通术联合加替沙星眼用凝胶治疗 取仰卧位，表面麻醉，由2名护理人员对其全身及头部颞侧进行固定。泪小点充分暴露后使用泪点扩张器进行扩张，应用生理盐水将其中存在的膿性分泌物冲洗干净。垂直插入空心冲洗式泪道探针于下泪点1～2mm，探针头部沿泪小管走向往内眦部方向进行推进，待触及内侧骨壁后竖起探针，缓慢垂直插入鼻泪管，有落空感后，使用一次性注射器连接探针后端，将0.9%生理盐水缓慢推入，对鼻泪管进行冲洗。若患者鼻腔有液体流出或出现吞咽动作，则表示冲洗成功，取1ml加替沙星眼用凝胶经一次性注射器缓慢注入，推注时缓慢将泪道探针退出，以使药物均匀分布于泪道中。术后每天用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4～5次，1周后使用同样方式冲洗1次。

1.2.2对照组采用冲洗式泪道探通术治疗 对照组冲洗式泪道探通术与观察组操作方式相同，仅在探通过成功后不推注加替沙星眼用凝胶，仅用生理盐水进行冲洗。

1.3观察指标

经过治疗后患者溢泪等症状及体征完全消失，对泪滴点按压无分泌物返流，泪道冲洗通畅，则为临床治愈;治疗后患者症状及体征改善，泪道基本通畅，则为有效;治疗后患者症状及体征无明显改善，泪道冲洗不通畅，则为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行处理和分析。计数资料有效率用%表示，采用卡方进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

3讨论

新生儿泪囊炎以压痛、溢泪或溢脓，泪囊部存在肿块等为临床主要表现，多是由于鼻泪管下端开口处胚胎残膜在其发育过程中发生退缩或被上皮碎屑堵塞致使鼻泪管不通畅，细菌和眼泪潴留其中，引起感染导致的。若不及时进行治疗可导致急性泪囊炎，对患儿生长发育存在严重影响[2]。

既往临床针对该病多采用保守治疗，但效果欠佳，存在一定局限性。本次研究采用冲洗式泪道探通术联合加替沙星眼用凝胶治疗，结果发现治疗后观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的70.6%（P<0.05）。说明该种方式治疗可获得较好治疗效果，改善患儿症状。冲洗式泪道探通术完成后，常规应用抗生素眼液，但由于患儿年龄偏小，对点液的依从性较差，致使药物吸收不理想。而通过泪道探通术后通过探针缓慢注入加替沙星眼用凝胶，一方面可对泪道起到支撑作用，减少泪道再阻塞情况发生;同时由于加替沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，泪道中的加替沙星凝胶可起到抗感染的作用，减少细菌感染，避免泪道堵塞[3]。故冲洗式探针联合加替沙星眼用凝胶治疗能有效提升疗效，改善患儿症状

综上所述，冲洗式探针联合加替沙星眼用凝胶治疗能有效改善患儿临床症状及体征，且用药安全性高，具有较高应用价值。

参考文献：

[1] 周文熙，李燕婷，王万杰，等. 泪道探通术联合妥布霉素滴眼液治疗先天性泪囊炎[J]. 国际眼科杂志，2021，21（1）：182-185.

[2] 韩婧楠，刘宁宁. 泪道冲洗联合泪道探通术治疗新生儿泪囊炎50例体会[J]. 中国实用眼科杂志，2017，35（5）：508-509.

[3] 刘尧. 左氧氟沙星凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏与泪道探通术联合治疗新生儿泪囊炎的效果[J]. 健康必读，2020，12（13）：37.