预见性护理干预对NICU经外周静脉穿刺中心静脉置管后发生静脉血栓的预防性效果探讨

武莎莎

摘要：目的：就预见性护理干预在预防神经重症监护室（NICU）经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后并发静脉血栓起到的作用。方式 将NICU病房40例患者划分至2组（对照组20例在置管后仅给予基础护理;观察组20例在置管后则引入预见性护理干预），并对比。结果 观察组静脉血栓及其他并发症防控方面明显优于对照组，呈P<0.05。结论静脉血栓在NICU病房PICC置管患者当中的发病率较高，也是干扰治疗工作开展、加重身心不适的重要因素，这便需要给予预见性、针对性的护理照拂，才能将这类并发症的发生率降至最低。

关键词：神经重症监护室（NICU）;经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）;预见性护理干预;静脉血栓发生率

在留置PICC管道期间倘若发生静脉血栓，那么将严重降低管道留置成功率，也增加了患者的身心痛苦，甚至会因血栓脱落而诱发肺栓塞，以增加病死率[1]。现如今我国临床护理观念不断更新，对PICC置管期间常见并发症的防控工作也愈发成熟完善，但尽管如此，临床也要注重护理人员预见性思维的培养，引导其预见性、针对性地对患者从事护理服务，以从根源上减少静脉血栓发生，保障患者的生命安全与管道留置成功率。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

遵循抛硬币随机分组原则，将我院NICU病房接受PICC置管的40例患者划分至对照组与观察组各20例，时间维度2020年10月份至2021年12月份，两组患者基本资料对比呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：在置管期间仅接受基础护理。观察组：①护士长需注重科室护理人员的预见性思维培养，尤其是缺乏风险防控、病情观察能力的低年资护理人员，比如定期组织学习、开展考核、举办座谈会等等，这均是提高护理质量的有效手段。置管时穿刺部位选择是否合理与静脉血栓的发生也是密切相关的，通常情况下，穿刺时应首选右侧上肢，结合患者之间的个体差异，在超声的引导下来选择肘正中静脉或贵要静脉进行穿刺，以提高置管成功率。正确、合理应用相应的评估工具有助于护理人员了解患者基本情况，也能为后续护理工作的调整提供有力指导，护理人员可以借助Wells评分量表来明确患者是否存在静脉血栓的发生风险，筛选出静脉血栓高危患者，另一方面也要协助患者进行相关检验，比如凝血功能检查等等，以便于设计针对性的干预方法。②为使患者、家属充分重视静脉血栓，提高该方面的认知程度与警惕性，护理人员在从事护理期间，要在适宜时机就静脉血栓的危险因素、症状表现、预后等方面展开宣教，期间要秉承循环渐进的原则，尽量减少专业术语的应用，避免患者、家属因无法全面理解而造成认知偏差，在此基础上亦可以借助文字、图片等方式来巩固患者的认知，这有效提高了其治疗配合程度。倘若患者Wells评分处于3分或3分以上，其在置管后12h左右，护理人员可应用适量的低分子肝素，用药期间也要密切关注患者多方面情况，以便于发现异常情况时可以及时通知医师。除此之外，患者PICC置管治疗前后，护理人员都需按照要求对患者管道进行冲洗，并利用盐水行封管操作。③肢体疼痛、肿胀、皮肤温度异常是静脉血栓的典型症状，但部分患者在发病早期并不会伴有上述表现，可能只是感觉到深部组织有闷胀感，在冲管期间也会伴有比较轻微的阻力表现，基于此，护理人员需注重与患者之间的沟通，引导其说出自身感受，注意置管侧肢皮肤颜色、温度的观察，在固定时间对患者的置管侧臂围进行测量，做好预防工作，对于疑似静脉血栓的患者，需及时配合医师对其展开血管超声多普勒检查。

2.研究结果

观察组患者静脉血栓及其他并发症防控方面具备更明显的优势，呈P<0.05，详见表2：

3.研究结论

PICC置管术在NICU病房当中应用十分广泛，这类现代化辅助治疗方式的应用有效解决了因长期静脉输液对患者血管组织造成的损伤，亦提高了输液安全性，尤其适用于肿瘤患者化疗药物的输注[2]。相对来说，PICC置管安全性较高，为患者的治疗也提供了便利，但其作为侵袭性治疗方式，本身也具备一定风险性，倘若在导管护理工作中未加以重视，或患者缺乏自我管理能力，那么也会使一系列并发症的发生率增加，静脉血栓便是其中之一。尽管我国PICC置管技术愈发成熟，使以往置管方面存在的滞后性得以有效解决，但部分患者在置管后仍旧会因静脉血栓问题而承受着沉重身心负担，也干扰到了治疗工作开展，甚至会死于血栓脱落所致的肺栓塞[3-4]。

要想从根源上避免因静脉血栓而导致不良情况发生，给予患者精心的护理照拂是关键，推行预见性护理干预，可引导护理人员及时了解患者治疗期间是否存在风险因素，以便于及时采取有效手段来规避风险，提高护理质量。在本文中，观察组患者接受预见性护理干预后，取得更满意的护理效果，呈P<0.05。

根据上述研究结果得知，预见性护理干预在预防NICU病房PICC置管患者发生静脉血栓方面十分有利。

参考文献：

[1]申萍， 赵丽平， 熊文慧. 预见性护理在预防老年PICC置管相关深静脉血栓的效果分析[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（4）：3.

[2]罗水仙， 陈桂宝. 对接受经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者进行预见性护理对其静脉炎发生率的影响[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（14）：2.

[3]来云霞， 原陈珊. 护理干预对经外周静脉穿刺中心靜脉置管后发生静脉血栓的影响探究及护理对策体会[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（12）：3.

[4]刘月. 预见性护理对减少肿瘤患者PICC置管并发症的效果分析[J]. 武警后勤学院学报：医学版， 2017， 26（9）：3.