ICU重症患者皮肤护理体会

刘莎莎

摘要：目的：探讨在ICU重症患者治疗中实施皮肤护理的方法及干预价值。方法：试验对象选于2021.09-2021.11期间，在我院ICU就医的重症患者100例，动态化评估患者皮肤状况，并予以有效护理干预，统计施护质量。结果：经强化皮肤护理干预后，有1例患者发生与皮肤相关并发症，总发生率为1.00%。结论：通过对ICU患者实施皮肤护理，可有效降低其发生压力性损伤等并发症风险，对促进患者康复起着积极意义，值得推广。

关键词：皮肤护理;危重症患者;并发症

危重症患者因病情较为危重及复杂，大多采取被动卧位，且自主活动能力较差，医护人员在开展抢救时，侧重于抢救效果，而忽略了对患者皮肤进行保护，进而易引发其发生压力性损伤风险[1-2]。一旦发生后，不仅会给患者机体带来痛苦，同时还易加重病情，延长患者康复时间，情况严重者甚至还有可能出现继发性感染，继而引发患者发生败血症，对其生命安全造成威胁[3-4]。本研究目的主要是为了探讨在患者救治期间强化皮肤护理干预的价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组试验对象为100例ICU重症患者，回顾性分析组内对象病例资料，年龄在32～74岁，均龄值50.84±12.15岁，男56例，女44例，其中35例患者为呼吸衰竭、27例为心力衰竭、30例为严重多发性伤、8例为其他。

1.2方法

在患者治疗期间实施护理干预，内容为：（1）评估皮肤状况，在患者入院后以压力性损伤危险评估量表实施评分，对于极度危险者，需制定好压力性损伤护理计划，向患者或其家属说明皮肤情况及所采取护理方法，得到其理解与配合;（2）结合患者病情与皮肤情况，合理调整翻身次数与间隔时间，对于存在水肿症状或肥胖者，由于局部受压能力较重，易对机体血循环造成影响，当汗液蒸发后容易对皮肤造成刺激，可给予患者应用防治压力性损伤气垫床，其具备双重按摩，可促进患者血液循环，降低发生风险;抬高床头30°，对于病情允许可自行翻身者，协助其经常更换体位;若患者无法自行移动，需每隔1～2h进行1次翻身;在更换体位时，需以轻柔动作协助患者翻身，避免对其骶尾部皮肤造成损伤;（3）定期更换床单，确保其处于整洁干燥状态;及时更换汗湿衣服，确保患者皮肤干燥、清洁及完整，降低外源性感染风险;对于有胸围，骨盆兜患者用隔汗巾隔开，汗湿后及时更换;（4）对于易发生压力性损伤部位，如组根部、耳廓、头皮等，不可长时间受压，并在易受压部位放置海绵垫，以此来降低受压程度;以紫草油涂抹背部及骶尾;（5）对于留置有尿管者，需进行会阴护理，2次/日;若患者存在溢尿现象，需及时寻找到发生原因，并结合尿道管信号重新将适当无菌生理盐水注入至尿管球囊中，查看尿管有无溢尿现象发生，确保会阴部皮肤处于干燥、清洁状态。对于大便失禁或腹泻者给予改良肛管，用22号的导尿管接引流袋引流;（6）对于气管插管或气管切开者，需保持其面部与颈部皮肤的清洁，及时将患者口鼻腔处分泌物清除干净，每日对气切口进行2次消毒，若气切口纱布与系带发生污染，需及时进行更换;查看气管位置皮肤情况，有无出现炎症、红肿、淤血、感染等情况，确保气管切开位置敷料干燥及清洁;（7）强化饮食指导，予以肠内、肠外营养，补充机体能力，以此来纠正患者因低蛋白尿症所致的全身水肿症状，增强其机体抵抗能力。

2结果

100例患者经实施皮肤护理后，有1例患者出现与皮肤相关的并发症，总发生率为1.00%。

3讨论

对于危重症患者而言，其大多合并多器官脏器衰竭、循坏衰竭、呼吸衰竭等情况，且合并存在严重低蛋白水肿，体位为被动或者被迫卧位，部分患者因局部组织长时间受压，持续处于缺氧、缺血状态，导致组织发生坏死、变性，皮肤呈发硬、变色状态，进而形成水疱或者表皮脱落，最终形成压力性损伤[5-6]。近年来，基于临床护理水平不断提升及护理人员责任心不断加強背景下，医院越来越重视专科护理及基础护理[7-8]。通过为患者提供高效、安全的护理服务，既能够确保临床护理质量与患者治疗安全，同时还能构建和谐护患关系，降低护患纠纷事件发生[9]。本研究中，通过以100例ICU危重症患者为例，通过在其治疗期间强化皮肤护理干预，结果发现仅有1例患者发生压力性损伤等与皮肤相关并发症，所得施护效果显著，证实强化皮肤护理干预，既能够降低患者发生压力性损伤风险，同时还能够有效促进其康复，临床应用意义较高。

综上所述，经及时采取有效护理干预，对预防ICU患者发生与皮肤相关并发症起着重要作用，适宜临床深入研究与推广应用。

参考文献：

[1]谢坚萍. 集束化护理联合皮肤护理对重症患者生理应激反应及失禁性皮炎发生率的影响[J]. 基层医学论坛，2021，25（18）：2572-2573.

[2]王海燕，方岚. 结构化皮肤护理方案对急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎发生的影响[J]. 中国医学创新，2020，17（36）：86-89.

[3]吴佳敏. 深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：147+152.

[4]徐莹莉，陈登念，徐琳荃. 预见性护理在危重症患者皮肤护理中的作用[J]. 中国继续医学教育，2019，11（10）：175-176.

[5]吕菊梅，黄永芳，余秋平，马建玲，俞飞云. 品管圈活动在危重患者皮肤管理中的应用效果[J]. 中国乡村医药，2019，26（12）：74-75.

[6]袁春丽. 压疮风险评估在ICU患者皮肤护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（09）：105-107.

[7]刘仕静，孙挡利，龚翠娥，金会娟. 品管圈活动在危重患者皮肤护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（19）：161-163.

[8]陈娇娇，杨恬恬. 肠内营养联合皮肤护理在ICU重症失禁性皮炎患者中的应用与分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：11.

[9]王楚楚. 4R危机管理理论在神经外科ICU患者皮肤护理管理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：180-181.