个案管理模式在乳腺癌患者术后护理中的效果及满意度分析

摘要：目的：分析个案管理模式在乳腺癌患者术后护理中的效果及满意度。方法：研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，隨机分为实验组（29例）和对照组（29例），将常规护理运用在对照组中，实验组在对照组乳腺癌患者护理的基础上应用个案管理模式，观察和比较组间不良反应发生率及护理满意度。结果：实验组的不良反应发生率（6.90%）相比对照组的（27.59%）要低，护理满意度相（96.55%）比对照组的（75.86%）要高，P<0.05。结论：在乳腺癌患者术后护理中应用个案管理模式有显著效果，对降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度有促进作用。

关键词：乳腺癌;个案管理模式;满意度

在恶性肿瘤中乳腺癌的病发率较高，该疾病的病发人群以女性为主，是指在乳腺导管上皮或腺上皮组织发生恶性肿瘤[1-2]。目前临床上以手术治疗为主要治疗乳腺癌的方法，有一定效果，但术后容易引发多种不良反应，并且多数患者会因疾病或手术因素产生负性心理，对自身依从性及预后有一定影响，因此在术后给予患者有效的护理干预对改善预后效果非常重要[3]。本次研究对个案管理模式在乳腺癌患者术后护理中的效果及对患者满意度的影响进行了分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，随机分为实验组（29例）和对照组（29例），实验组年龄30～70岁，平均（49.83±4.03）岁;对照组年龄31～71岁，平均（49.62±4.06）岁。组间基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将常规护理运用在对照组中，包括术后对患者的各项生命体征进行密切的监测并记录，并进行常规健康教育。对患者伤口恢复情况进行观察与护理。

实验组在对照组乳腺癌患者护理的基础上应用个案管理模式，①建立个案管理小组：由具有丰富临床经验、业务能力较强的护理人员组成个案管理小组。小组成员应对患者手术情况、基础资料对患者病情及需求进行全面评估并制定护理计划。②心理护理：对患者情绪及心理状态进行观察，及时安抚患者，给予患者人文关怀，减少患者的应激反应。③健康宣教：针对患者的认知水平及年龄选择适合的语言表达方式一对一向其讲解术后需要注意的事项及乳腺癌相关知识，并耐心且及时的解答患者提出的疑问。④并发症护理：对患者切口及引流管情况加强观察，当引流液的颜色异常时应及时进行处理，并告知医生。在定期更换切口敷料时应告知患者切口恢复情况，减少患者担忧等心理。⑤饮食护理：针对患者以往饮食习惯制定饮食调节计划，改善患者饮食习惯。饮食应以清淡、易消化的食物为主，并添加患者喜欢的食物，避免发生食欲不振等情况。⑥康复护理：根据患者手术情况及上肢功能开展康复训练，循序渐进开展训练。

1.3观察指标

观察和比较组间不良反应发生率及护理满意度。

1.4统计学方法

用spss24.0统计分析，n（%）表示计数资料，检验用x²，P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比不良反应发生率

对照组乳腺癌患者的数值相对更高，P<0.05，见表1。

2.2对比护理满意度

实验组的数值相对更高，P<0.05，见表2。

3讨论

乳腺癌的发病机制较为复杂，遗传因素、内分泌激素均是乳腺癌的高危因素，此外，患者不良生活方式、体重严重超重、精神受刺激等因素也会诱发乳腺癌。乳腺癌在早期阶段并没有明显的症状，可出现乳房皮肤异常、乳房肿块等，随着病情的进展，会出现乳头凹陷、乳头溢液等症状，甚至会发生全身多器官病变，对患者的生命安全有严重危害[4]。由于手术会给患者造成一定创伤，患者在术后容易产生不良情绪，对疗效有一定影响，因此在术后结合有效护理对增强疗效有重要意义[5]。

本次研究结果表明：对比组间不良反应发生率，实验组的数值相对较低（P<0.05），组间护理满意度对比，实验组的数值相对较高（P<0.05），原因分析为：临床上常用的常规护理是针对大多数患者的病情实施固定且重复的护理措施，对患者心理、生活需求等方面并不重视，缺乏整体性与连续性。而个案管理模式是以人为本，在术后对患者饮食、心理、病情等多个方面进行评估与监测，并根据评估结果实施针对性、全面性的护理，不仅能够改善患者心理状态，提高患者配合护理及治疗的主动性与积极性，也能够增强患者的认同感，从而提高护理有效性及预后效果。并且个案管理模式通过针对患者需求，优化护理模式实施护理能够提高护理的连贯性与持续性。

综上，对乳腺癌患者实施个案管理模式对降低术后并发症发生率有积极影响，效果显著，有推广意义。

参考文献：

[1]王树荣、李晶、张雪. 个案管理模式护理在乳腺癌术后并发症预防中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020， 27（11）：4.

[2]罗欢、林娟、文靖宇. 个案管理模式对乳腺癌手术患者患侧肢功能恢复，心理应激的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（16）：3.

[3]钱静霞， 钱红英， 沈昳忞. 乳腺癌患者护理中使用全程专业化个案管理模式对患者护理满意度的影响[J]. 当代护士（专科版）， 2020， 027（001）：175-177.

[4]陈茜， 胡露红， 张琳，等. 基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（6）：5.

[5]钱静霞， 钱红英， 沈昳忞. 乳腺癌患者护理中使用全程专业化个案管理模式对患者护理满意度的影响[J]. 当代护士：下旬刊， 2020， 27（1）：3.

作者简介：郑晓燕（1987-10），女，本科，主管护师，主要研究乳腺癌术后相关护理