药学干预对基层医院抗生素应用的影响分析

孔屏座

【摘 要】目的：研究分析藥学干预对基层医院抗生素应用情况等带来的影响或效果。方法：从2019年6月至2020年6月期间来我院就诊且应用抗生素进行治疗的患者中随机选择200例患者进行临床调研分析，按照护理方式的不同分成对照组与观察组两组。对照组患者100例，按照常规的用药管理方式来进行护理指导，观察组患者也为100例，采用我院实施的药学干预管理模式来进行护理。对比分析采用不同的护理管理方式，对患者抗生素治疗以及由于抗生素应用不恰当等发生问题等方面的情况进行对比研究。结果：通过实施药学干预，观察组患者和对照组患者之间在平均住院周期、用药不合理情形发生率以及护理满意度三个方面指标测评差异显著，其中观察组患者平均住院周期（4.34±1.02）天，明显短于对照组平均住院周期（6.46±2.53）天，观察组用药不合理情形发生率（3%）明显低于对照组（22%），观察组护理满意度（96%）明显高于对照组（75%），组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对基层医院抗生素应用情况，加强对抗生素用药的药学干预，有助于引导患者树立正确的用药观念，结合自身的病症等控制抗生素用药量，有效发挥抗生素药性的作用，提升患者满意度，降低因为抗生素用药过量等带来的不良风险或隐患。针对基层医院抗生素应用情况加强药学干预指导，该方法科学有效，值得在临床进行推广应用。

【关键词】药学干预；用药不合理；抗生素；基层医院；措施；效果

Influence of pharmaceutical intervention on the application of antibiotics in grass-roots hospitals

Kong pingzuo

Yantai Laishan Fourth People’s Hospital，Shandong Yantai 264000，China

【Abstract】Objective：To study and analyze the impact or effect of pharmaceutical intervention on the application of antibiotics in grassroots hospitals. Methods：From June 2019 to June 2020， 200 patients who came to our hospital and were treated with antibiotics were randomly selected for clinical investigation and analysis. They were divided into control group and observation group according to different nursing methods. 100 patients in the control group were given nursing guidance according to the conventional medication management mode，and 100 patients in the observation group were also given nursing care by the pharmaceutical intervention management mode implemented in our hospital. Comparative analysis different nursing management methods were used to compare the patients’ antibiotic treatment and problems due to improper application of antibiotics.Results：Through the implementation of pharmaceutical intervention， there were significant differences between the observation group and the control group in the evaluation of the average hospitalization period， the incidence of unreasonable drug use and nursing satisfaction. The average hospitalization period of the observation group was（4.34±1.02） days， which was significantly shorter than that of the control group （6.46±2.53）days， and the incidence of unreasonable drug use in the observation group（3%） was significantly lower than that in the control group （22%）， the nursing satisfaction in the observation group （96%） was significantly higher than that in the control group （75%）， and there was significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion： According to the application of antibiotics in grass-roots hospitals， strengthening pharmaceutical intervention in antibiotic medication can help guide patients to establish a correct concept of medication， control the amount of antibiotics combined with their own diseases， effectively play the role of antibiotic medication， improve patient satisfaction， and reduce the adverse risks or hidden dangers caused by excessive use of antibiotics. According to the application of antibiotics in grass-roots hospitals， strengthen the guidance of pharmaceutical intervention. This method is scientific and effective， and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Pharmaceutical intervention； Unreasonable medication； Antibiotic； Primary hospitals； Measures； Effect

抗生素药物的应用主要是针对由于细菌感染等诱发的疾病治疗，但是当前在临床上抗生素药物的应用非常普遍，加上抗生素药物种类多样化，在使用过程中受到多方面因素的影响会导致出现用药不合理的情况，对患者自身疾病的治疗以及家庭和社会等各方面都会产生很多的影响，为此需要加强对抗生素类药物用药情况等的指导和监督，这样才能更好地提高抗生素药物应用成效，最大限度降低由于抗生素滥用等方面带来的风险。随着时代的发展和社会的进步，公众的健康意识不断增强，对疾病治疗等方面的关注度越来越高。针对临床很多的疾病需要应用抗生素药物进行治疗，但是由于抗生素药物在提高治疗效果的同时也带来诸多的隐患。如果长期应用抗生素会产生耐药性，不仅不利于疾病的治疗，甚至还对患者的脾胃等造成很多的不良影响，严重时还会诱发其他并发症，增加了患者的身心负担。加强抗生素药物的合理用药指导，在抗生素药物应用的过程中注重总结分析临床用药不合理的情况，并以此为基础制定完善的用药干预方案，有助于提升合理用药水平，并提升疾病治疗效果，缩短治疗周期，提升患者用药满意度。为了进一步验证基层医院抗生素应用过程中药学干预实施的效果，本人对所在医院开展的情况进行了调研分析，现将有关情况报道如下。

1.1 一般资料

从2019年6月至2020年6月期间来我院就诊且应用抗生素进行治疗的患者中随机选择200例患者进行临床调研分析，按照护理方式的不同分成对照组与观察组两组。对照组患者100例，观察组患者也为100例。对照组，男性56例，女性44例，年龄21岁～67岁，平均年龄（45.67±2.49）岁。观察组，男性58例，女性42例，年龄20岁～71岁，平均年龄（46.78±2.51）岁。对照组和观察组两组患者在疾病类型、年龄、性别、病症程度等方面基础资料对比，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以实施对比分析。所有患者均表示同意配合开展此次调研，并保证患者与家属对调研过程等全面知晓，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者和观察组患者全部由同一个医疗小组来进行治疗和护理。两组患者分别采用不同的用药管理模式。其中对照组患者按照医院常规的用药管理方式来予以实施，主要是对患者用药情况进行讲解并对相关的注意事项进行叮嘱。观察组患者采用医院制定的药学干预管理方式来进行指导和治疗，具体内容包括：（1）加强管理制度体系的完善。围绕药学干预工作，对临床上可能发生的相关风险等进行分析研究，总结发生用药不合理情形的主要原因，发挥专家的作用，围绕制度建设工作进行研究，对用药的全过程制定明确的实施操作规范和要求，明确各个部门相关的权责和岗位的工作要求等，提出清晰的工作标准和严格的考核监督机制，确保严格按照既定的程序和规范要求开展用药干预；（2）加强指导宣传。针对抗生素使用等方面的情况对其应用方式、应用方法等方面的知识通过制作宣传小册子，利用信息技术等加强知识普及等，从而让更多的患者认识到抗生素合理应用的重要意义；（3）加强精细化管理。要围绕日常抗生素用药过程的整个环节加强精细化管理，针对患者不同情况制定不同的指导干预方案，从而切实提高用药指导的针对性。在抗生素用药过程中以及管理环节加强药剂师的干预指导，引导他们积极参与到患者病情的观察和用药方案制定的过程中来，对患者的各方面情况进行全面了解，以此为基础确定最合理的治疗方案。在治疗的过程中针对抗生素要素的使用情况进行严格的管理，对患者用药方面存在的疑惑等耐心给予解答。成立专门的护理小组，选择医学知识丰富且具有良好职业道德和药学应用技能水平的护理人员开展临床护理干预，通过不定期开展抗生素用药宣讲等方式，引导患者积极参与到用药情况的监督中来，不断提高药学监护的有效性[1]；（4）注重加强疾病防范。针对抗生素药物应用等过程中可能出现的不良反应等情况提前考虑和分析，研究可能出现的原因，并提前制定相关的护理方案，以便发生问题时及时应对和处置。加强对患者疾病情况的全方位监测，密切关注他们病情的改善等情况，合理做出停止应用抗生素药物治疗的方案等，从而切实降低抗生素用药不合理情形的发生，最大限度降低不良风险。

此外医院科室应当加强处方点评，对住院患者在抗生素处方应用等方面的情况进行全面监督和检查，及时发现不合理的情形并严格按照制定的制度来予以处罚，切实提高用药合理化水平。

1.3 观察测评指标

对基层医院抗生素应用情况带来的效果等各方面进行观察、记录和分析，主要是患者平均住院周期进行统计，同时对发生用药不合理的情况予以分析。另外结合我院自行设计的问卷对护理满意度进行测评，分成非常满意、比较满意和不满意三个维度，从多个层面考察患者对护理人员的技术、护理态度、职业素养各方面的情况，总满意度以非常满意和比较满意的例数来作为依据进行分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2.1 基层医院抗生素应用对患者住院周期带来的影响分析

通过对基层医院抗生素应用情况采用不同的方法来进行管理，结果发现，观察组和对照组两组患者平均住院周期出现了显著差异，其中观察组患者平均住院周期为（4.34±1.02）天，对照组患者的平均住院周期為（6.46±2.53）天，观察组患者平均住院周期明显短于对照组，组间对比具有显著的差异（2χ=3.451，P<0.05）。

2.2 两组患者用药不合理情况发生率分析

对观察组和对照组两组患者发生用药不合理的情况进行统计分析，结果发现，观察组患者用药不合理发生率为3%[3]，对照组患者用药不合理发生率为22%，组间对比差异显著（2χ=3.532，P<0.05）。发生用药不合理的情况主要包括药物剂量用药不恰当、联合用药不恰当、配方禁忌三种情形。

2.3 观察组和对照组两组患者护理管理满意度分析

对观察组和对照组两组患者进行护理满意度测评分析，见表1。

通過对观察组和对照组两组患者进行护理满意度测评，结果发现对照组患者护理满意度为75%，观察组患者护理满意度为96%，组间对比差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。

药学干预主要是针对临床用药管理工作实施的一种针对性干预模式，通过制定一系列相关的干预措施，进而保证药物应用的安全性和可靠性[4]。目前在基层医院抗生素药物使用过程中还存在不少的问题，主要表现在以下几个方面：一是基层医院抗生素药物使用率比国家卫计委标准高出很多，虽然抗生素是比较广泛的应用药物，但是存在很多的应用不规范或不恰当的情形。我国很多患者在生病时会使用抗生素，抗生素种类多，针对住院患者等应用比较普遍，存在很多的不规范情形。二是联合用药存在很多的不合规情况，基层医院在同时应用两种或两种以上的抗菌药物时没有把握好联合用药的应用原则，没有从降低细菌耐药性的产生，提升药物协同性的角度来进行联合用药情况的分析研究，基层很多临床医师对这方面的研究探索较少，专业素养不足，不利于发挥联合用药的有效性。另外目前基层医院在抗生素使用方面主要是应用于外科，在围术期预防与控制切口感染等方面使用居多，这也是产生抗生素用药不合理情形的主要环节。当前抗生素用药的主要方式是静脉注射用药，但是该方法费用普遍相对较高，增加了居民的医药负担。抗生素用药不合理的情形很多，除了上述几种情形，还存在目前基层医院临床医生抗生素用药目的不明确的情况，他们主要是依靠临床经验来开具处方等，导致抗生素用药时间往往比较长，用药指征不明确，这样如果出现不合理用药的情况，不仅会导致患者体内产生细菌耐药性，也增加了患者的家庭负担和身体毒副反应发生的概率，一定程度上不利于提升治疗成效。

在基层医院抗生素应用过程中，实施药学干预是一种非常科学的手段，通过针对抗生素使用情况进行全面的干预，总结抗生素应用方面可能存在的风险或问题，并提前制定针对性的措施，有助于提升抗生素应用的科学性和规范性，缩短患者的住院周期，提高他们配合治疗的依从性，降低发生不合理用药等情形的发生，既节约了医疗资源和治疗成本，同时也有助于患者早日康复。当然想要加强基层医院抗生素应用情况的药学干预，需要从多个方面入手来进行探索，既需要不断提升医师的专业化水平和职业素养，同时还需要加强药学干预监督，注重政策宣传，营造良好的抗生素应用的氛围，引导患者及家属全面参与抗生素用药情形的监督，发现问题及时整改。

通过调研发现，进行基层医院抗生素应用药学干预，该方法是一种科学的管理手段，通过此次调研分析，验证了这一方法的科学性，值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 袁圣勇，黄文东，黄贤尧.利用药学干预影响合理使用抗生素效果分析[J].中国医药科学，2018，8（10）：61-63.

[2] 于凤娟.县级医院药学干预管理对合理用药的影响分析[J].心理月刊，2019，14（4）：111-112.

[3] 陈冬青.药剂科在规范医院抗生素合理应用中的作用[J].中医药管理杂志，2017，8（16）：135-136.

[4] 王晓平，李晖，吉晓春，等.药学干预对合理使用抗菌药物的影响分析[J].中国全科医学，2017，20（S2）：355-357.